健保今年收支短絀400億元 監察院:政治干擾調漲費率幾乎不可能

出版時間:2019/06/07 06:30

健保費是否調整,不僅關係到健保財務收支情形,也關係到我國國人就醫、就診權益。監察院監委陳小紅、章仁香、楊美鈴及田秋堇,歷經半年時間調查,發現二代健保預估今年出現收支短絀400億元的情形,並提出調查報告,促請衛福部積極檢討因應,以確保健保制度之永續
 
調查報告指出,調漲健保費率對於改善健保財務狀況最為直接有效,然不易為一般社會大眾所接受,復以我國目前每4年即有總統、立法委員或縣市長之選舉,政治因素干擾下,調漲費率幾乎是不可能之任務。
 
報告發現,惟在現行保險費率維持4.69%下,預估今年收支短絀約400億元,健保安全準備將於2022年用罄,屆時費率必須提高至超過法定上限6%,始能收支平衡。衛福部責無旁貸,允應對可能惡化之健保財務狀況,未雨綢繆,持續積極改革健保財務,以更周全的改善方案尋求全民健康保險會委員之支持,俾改善保險財務收支連動機制缺乏合理彈性等問題,以避免未來因財務收支出現重大逆差時,保險費率調幅急遽攀升可能形成對全民之莫大衝擊。
 
調查委員表示,二代健保縱然未能將費基一次擴大至家戶總所得,惟已使所得相同被保險人之保險費負擔更為趨近,其公平性較一代健保相對改善,亦契合社會保險量能負擔之精神。調查委員期待衛福部再接再厲,持續結合各領域之專家學者,深入研析健保財務制度改革,以尋求更完善之配套方案,確保健保制度之永續。
 
另,調查發現,在目前健保署所推動之各項開源措施中,以2013年始實施之二代健保成效最為顯著;至於節流措施部分,最有效的方案則為總額支付制度,此外有效落實重複用藥管理方案,推動減少不必要之檢驗檢查,並運用大數據分析等,每年均可節省相當金額之健保支出。各開源節流措施成效允應定期檢視,適時調整,俾維持健保財務平衡,同時降低健保費率調整對社會各界所造成之衝擊。針對長期居住國外之國民於有醫療需要時,短期返國投保,即可享受高額之醫療資源,調查委員咸認對長期投保繳納保險費者不公,期盼主管機關採取更積極作為,以杜絕類此情事。
 
調查報告指出,透過健保抑制資源不當耗用改善方案之推動,可反映至點值提升,落實公平、品質、效率等目標;此外,該改善方案每年度之執行成果,除提報健保會外,亦於年度健保給付總額協商時列為重要參考資料,對於改善健保財務狀況,不無助益,應予重視並加強辦理。
 
調查監委強調,衛福部未在《公司法》修正後對補充保險費之影響暨醫師納保後,可能增加之營運成本等進行確切評估並採取因應措施,調查報告認為凸顯該部未能確實掌握影響健保財務之各項相關因素,似亦有改善必要。(林麒瑋/台北報導)

 

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