​「去性別化」對醫療第一現場的影響

出版時間:2018/05/06 21:42

張珮文/護理系講師、鄭威/解剖病理科醫師

這幾天內政部正在進行「國民身分證」設計的網路票選活動,據說目前暫居第一的設計,去除了「性別」欄位。屆時若採用此款設計,將會是繼今年年初的護照擬增「第三性」,及衛生福利部預告「全民健康保險轉診實施辦法」中刪除性別欄位之後,又一可能影響全國人民的重要性別政策。其實,早在民國103年,在跨性別及人權團體力爭平權時,內政部就曾考慮取消身分證上的「男」、「女」性別欄,及打散身分證字號前碼數字1(男)、2(女)的註記方式。以上的演變令我們醫療從業人員非常憂心,因為去性別註記,對醫療將會有重大且負面的影響。

醫療要有性別觀點,已是人人皆知的常識。在醫療第一現場,只要病人一入院,馬上有工作人員在旁報出病人年齡性別,可見性別是重要醫療資訊。而「女性有自體 免疫問題的比例是男性的 2~7 倍。紅斑性狼瘡女 人比男人高9倍。」、「女人比男人容易從麻醉中 甦醒,且對麻醉後發生噁心、疼痛比例高。」、「女 人比男人易得骨質疏鬆、骨關節炎,75%~80%髖 關節骨折發生在女性。」更是很早就被記載在醫學教科書中。光是腹痛,醫師治療女性與男性腹痛的思考途徑,就很不同。若是所有的男女註記均消失無蹤,再加上病人外表雌雄莫辨,很容易造成醫療過程時間的延遲。到時醫病雙方均受傷害,無人得利。

「去性別化」,在醫療現場除了影響醫療作業,對非醫療行為,也會造成重大困擾。如果不知道病人確實的生理性別,醫師在診療時很容易造成性騷擾的問題。而時下男護理師數量增多,若無性別註記,男護理師也要開始擔心被控性騷擾。急診或門診如果要作放射檢查,萬一讓懷孕者曝露到X光,就有致畸胎風險。現在許多人外表分不出男或女,到時只能不論男女一律問「是否懷孕」。跨性別者求診時,一句「先生」或「小姐」,可能真的會讓其不自在,可是生理性別與生俱來,愈是遮遮掩掩,愈容易造成醫療糾紛,如果去除了性別標註,到時受到傷害最大的,還是病人自己。

在醫療記錄中,所有資訊都被要求記載得愈詳盡愈好,如血型﹑年齡﹑及家族史等等。唯獨對診斷及治療非常重要的「性別」,卻被要求模糊化。也許有些醫療人士覺得不列性別没有影響﹔但是任何會影響醫療決策的資訊,都可能影響病人的預後,誰有資格說它不重要?

醫療資訊未詳實記錄的後果,類似的事已發生,且後果慘烈。台大醫院器捐移植小組人員將愛滋病毒檢驗結果,通報「reactive」(陽性)時,誤解為「non-reactive」(陰性),致使台大、成大醫院共5名病患被移植愛滋患者的器官。如果當時有更完整的記錄,不是只聽信口頭報告,是不是悲劇就不會發生?而現在,衛生官員卻要求於轉診單上隱藏性別資訊,兩相比較,讓醫療從業人員無所適從。
 
所有醫師都曾宣誓過希波克拉底斯(Hippocrates)醫師誓詞:

「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要給我的師長應有的崇敬及感戴;我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業;病人的健康應為我的首要的顧念……」

我們尊重性別人權,但是當這意識形態影響到醫療政策及病人權益時,可否請倡議者將心比心,善待弱勢的病人,讓醫師能憑良心和尊嚴從事醫業,將病人的健康為首要的顧念。莫讓我們醫療人員因為一些不可抗力的因素,放棄了我們的良心及尊嚴,並徹底違背了我們的誓言。





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