腎臟也會中風 男子右下腹劇痛竟是腎動脈梗塞

出版時間:2019/11/19 15:17

台中一位62歲王先生長期患有高血壓,偶爾出現心悸症狀,日前右下腹部突然劇烈疼痛,就醫後以腹部電腦斷層影像檢查,發現是右側腎動脈梗塞(俗稱「腎臟中風」),經服用抗凝血藥物並住院觀察,再轉介至心臟科安排心律不整電燒,還好及時搶救,腎臟功能未受損。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示,腎動脈梗塞在臨床上不易診斷,發生率約1%至2%,好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群,有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,但多數患者都不自覺。
 
陳虹志說,因為腹部內臟較多,且造成右側腹痛的常見原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等等,且因腎動脈梗塞發生的機率較低,往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診,故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。
 
陳虹志指出,王先生到院後,詢問過往病史,發現該有陣發性心悸,經常感到不適,調閱近兩年來的心電圖,確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因心律不整造成,當血栓在心臟處形成後,再經由主動脈、腹主動脈,打到右側腎動脈的分支後釀禍,幸好因腎動脈阻塞處為分支處,影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通,先透過抗凝血劑治療,直到病情與腎功能穩定後,即轉介到心臟科進行心律不整電燒,預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風(如腦中風)等情形。
 
陳虹志說,腎動脈梗塞如無及時治療或預防再發生,往往會造成慢性腎臟病,長期下來造成末期腎病,提高洗腎的機率,建議若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形、腎功能惡化速度較快,反覆腰痛排除一般細菌感染情形,又有年長、心血管疾病、心律不整等危險因子時,都需由醫師進行評估、治療與預防。(蔡智銘/台中報導)

電腦斷層檢查發現腎動脈梗塞位置。亞大醫院提供
電腦斷層檢查發現腎動脈梗塞位置。亞大醫院提供

腎動脈梗塞位置。亞大醫院提供
腎動脈梗塞位置。亞大醫院提供

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