【一日壹蘋果】流感出現胸痛、心跳急促 恐心肌炎致死率高

出版時間:2019/11/19 07:59

流感最怕併發重症危及生命。55歲王先生平常身體硬朗,日前高燒、全身肌肉痠痛確診為A型流感,雖即時服用克流感藥物,數天後卻胸痛、呼吸窘迫、心跳急促,心肌炎導致急性心臟衰竭,搶救一周才脫險。醫師提醒,心肌炎會在1、2天內發生急遽變化,死亡率高,臨床警覺性極為重要,定期接種流感疫苗是預防併發症最有效的方式。
 
台北慈濟心臟血管外科醫師徐展陽表示,面對病毒感染時,免疫系統產生連鎖的發炎反應,有時導致心肌猛爆性發炎,進而影響心臟收縮力與電氣傳遞,導致急性心臟衰竭。此時,若無及時維生系統介入治療,死亡率高達100%。

心肌炎會在1、2天內發生急遽變化,所以臨床警覺性極為重要。徐展陽指出,一般流感症狀為高燒、肌肉痠痛,若進展到胸痛、呼吸窘迫、急性肺水腫時就必須提高警覺;進一步從心臟超音波和抽血發現心臟收縮力變得非常差、心肌酵素飆高,臨床上就必須高度懷疑併發流感重症—急性心肌炎。
 
王先生裝上主動脈幫浦與葉克膜系統後,前三天他的心臟喪失有效搏動的能力,非常危急。徐展陽說明,心臟不跳動的情況下,不流動的血液會在腔室內產生血塊,容易造成心臟永久壞死或中風等併發症,必要時需做緊急的心臟切開引流,並進入等待心臟移植之路。
 
所幸王先生安然度過危險期,第四天之後,心臟收縮力逐漸恢復,開始自主跳動。感染科醫師持續給予抗病毒藥物,經過一周的搶救,王先生總算脫離險境,逐漸恢復健康。
 
徐展陽表示,雖然心肌炎死亡率高,但早期發現且及時介入,預後絕佳,幾乎不會留下後遺症,所以一旦發生疑似心肌炎症狀,切勿延誤。定期接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式。此外,正常作息、健康飲食,降低慢性及代謝疾病可能造成的影響,更是避免心肌炎發生的積極作法。(林芳如/台北報導)

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王先生因心肌炎導致心臟急性衰竭變得肥大,且雙側肺水腫(左);治療後,心臟恢復正常大小,肺部也無積水(右)。台北慈濟提供
王先生因心肌炎導致心臟急性衰竭變得肥大,且雙側肺水腫(左);治療後,心臟恢復正常大小,肺部也無積水(右)。台北慈濟提供

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