​免疫治療出現皮膚嚴重搔癢 癌症患者反能多活3年半

出版時間:2019/11/12 11:30

「我好痛苦!快把我逼瘋了!」一名50多歲罹患黑色素細胞癌第四期女子,接受免疫治療後,出現皮膚紅疹、嚴重搔癢等副作用,甚至癢到無法睡覺,騷抓到睡衣都是血跡斑斑。林口長庚醫院最新研究發現,接受免疫治療後發生皮膚副作用的癌症患者,整體存活期比沒有皮膚副作用者延長42個月。醫師表示,免疫治療皮膚副作用患者切忌放棄治療。

主要研究者、林口長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮說,免疫治療是癌症治療趨勢,但治療時因活化患者免疫系統,同時容易暴衝攻擊皮膚、肝臟、腎臟或內分泌系統等引起副作用,其中皮膚紅疹、搔癢最為常見,比例約占3成,其他包括乾癬、濕疹、苔蘚皮膚炎等,副作用出現時間約為治療後2周至2個月,比其他器官等副作用更早發生。

吳吉妮表示,此研究為長庚研究團隊與美國史隆.凱特琳癌症中心進行跨國合作,針對2014年至2017年1983名罹患黑色素癌、泌尿道癌和肺癌並同時接受免疫制劑治療患者,經研究發現,285名發生皮膚副作用患者的整體存活期為62個月,比沒有出現皮膚副作用的1698名患者20個月,整體存活期延長42個月,此研究已發表在《美國臨床腫瘤學雜誌》。

吳吉妮分析,研究顯示,接受免疫治療發生皮膚副作用的癌症病患,有較好的免疫治療效果,主因是免疫治療會啟動病患體內免疫T細胞攻擊癌細胞,但也可能傷及部份正常細胞,引起副作用,如使用anti-PD-1/PD-L1類藥物的癌症患者常出現類天皰瘡,而紅色斑丘疹則常發生在使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者,因此推測皮膚副作用與癌症患者整體存活期相關。

不過,吳吉妮說,癌症患者若經免疫治療沒有出現皮膚副作用,其實不須擔心治療效果是否不佳,因治療效果為整體評估,而非僅用皮膚有無副作用作為指標,當癌症患者因免疫治療引發皮膚副作用,則可以使用類固醇外用藥膏或免疫調節藥物等方式治療,讓患者保有良好生活品質。

吳吉妮提醒,癌症患者若同時接受兩種免疫制劑治療,皮膚副作用發生率高達7成,其中嚴重副作用約1至2成,包括全身多處形成水泡和破皮傷口的嚴重藥物過敏-史蒂文生.強生症候群與類天皰瘡;依近10年全球醫學文獻統計,目前全球使用免疫製劑出現皮膚嚴重副作用患者約有8人,其中2人死亡,但發生比率甚低,患者切忌放棄治療。(沈能元╱台北報導)

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罹患黑色素細胞癌女子,接受免疫治療後,出現皮膚紅疹、嚴重搔癢等副作用,甚至抓到睡衣都是血跡斑斑。沈能元攝
罹患黑色素細胞癌女子,接受免疫治療後,出現皮膚紅疹、嚴重搔癢等副作用,甚至抓到睡衣都是血跡斑斑。沈能元攝

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