【獨家/致命警訊1】驚!連續打嗝2周 竟是心肌梗塞發作喪命

出版時間:2019/10/26 09:59

一名男子日前打嗝持續2周,且食慾不佳,自認是消化問題,後來進了大醫院急診,才知已心肌梗塞,雖經心導管手術治療,但為時已晚,術後1周仍死亡;醫師說,心肌梗塞僅出現打嗝症狀,翻遍醫學文獻,各國在最近50年來也只有1例,雖罕見,但心肌梗塞不可不防,提醒打嗝只要超過1天不歇,即應前往大醫院詳細檢查。
 
收治病例的台北榮總急診醫學部醫師高誌駿說,該名77歲的A男有糖尿病,因不停打嗝、吃不下,到急診就醫,最初檢傷分類為第4級(急診檢傷分類共5級,第1級最嚴重,第5級最輕微),但問診發現,該男除感覺全身無力外,打嗝時間竟然已持續2周,尤其近2天更加惡化。
 
高誌駿表示,當時心想打嗝2周未免太久,且患者自述平時不吃東西就會打嗝,吃東西後打得更兇,這2天甚至連喝水都會打嗝,於是請病患立即喝一杯水,果然打嗝更惡化,就此他推測也許是心臟問題,安排心電圖檢查後,果然確診是心肌梗塞,隨即進行心導管手術、置入心臟血管支架。
 
不過,高誌駿也說,當時看病人心電圖,研判男子一開始打嗝就是心肌梗塞發作,但一直都沒有治療,後雖完成手術,但已錯失黃金期,最後於術後1周死亡。
 
高誌駿指出,後來又收治2名打嗝不停男子,年齡分別是64歲B男及70歲C男,分別持續打嗝1天、2天,兩人都有糖尿病,結果也確診急性心肌梗塞,所幸2人治療及時,得以保命。
 
至於心肌梗塞患者只出現打嗝症狀,高誌駿解釋,心臟肌肉為不隨意肌,無法自主控制,主要由交感、副交感神經掌控,一旦心肌梗塞造成心臟受損,神經傳導也會異常,副交感神經作用增加,透過迷走神經傳至反射中樞,再由反射中樞傳至膈神經,刺激橫膈膜或胃部引發收縮,才出現打嗝、腸胃不適的症狀。
 
高誌駿說,只有打嗝症狀的心肌梗塞非常少見,回顧過去50年來醫學文獻,醫院急診收治患者只有1例,但北榮在最近2年即發現3例,日前已發表在《美國急診醫學會期刊》;對於北榮特例多,他推測,可能某些患者發病前也有這症狀,但也許不久後人就倒下,這時也沒必要探究打嗝,救人為先,若非A男病例讓他有所警覺,B男、C男也可能無法及早確診。
 
北榮急診醫學部主治醫師李怡姿則分析,逾65歲民眾及糖尿病患者,全身的神經系統受老化或疾病影響,感覺神經敏感度下降,所以心肌梗塞反而不一定會出現胸痛等典型症狀。
 
李怡姿強調,心肌梗塞只有打嗝徵象,沒有胸痛等典型症狀,其實診斷很困難,北榮院急診室也為此修正標準作業流程,若患者年滿65歲且持續打嗝,心電圖檢查為必要項目;另提醒民眾,現有打嗝藥物療效佳,所以用藥後若仍持續打嗝,更要趕緊去大醫院急診或心臟科詳查,以防延誤治療。(沈能元/台北報導)
 

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打嗝時間太久,有可能是心肌梗塞發作。趙元彬攝
打嗝時間太久,有可能是心肌梗塞發作。趙元彬攝

高誌駿說明打嗝和心肌梗塞的相關性。趙元彬攝
高誌駿說明打嗝和心肌梗塞的相關性。趙元彬攝

心肌梗塞患者打嗝不停,喝水會讓症狀更惡化。圖非當事人,資料照片
心肌梗塞患者打嗝不停,喝水會讓症狀更惡化。圖非當事人,資料照片

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