肥胖族貧血 原來不是鐵不夠而是鐵太多卻無法用

出版時間:2019/10/20 13:27

肥胖的人如果貧血問題,其實可能不是鐵不夠,反而是體內的鐵太多所導致,這時缺鐵補鐵,越補可能越糟,台北醫學大學代謝與肥胖研究所教授張榮素指出,近期研究發現,和正常人相比,有肥胖的患者較容易有缺鐵,但透過磁振造影卻發現,許多肥胖者的肝臟或大腦有明顯的鐵沉積現象,研究也發現,造成肝臟、腦部積鐵,進而讓身體缺鐵的主因,竟是肥胖造成的身體發炎,讓調度體內鐵質的鐵調素的功能出現異常有關。
 
中華民國肥胖研究學會今(10/20)舉辦脂肪肝議題年會,除針對因肥胖導致的非酒精性脂肪肝發生率進行討論外,另有國內、外學者提出,肥胖也會導致缺鐵的發生。
 
長期從事鐵質代謝與肥胖相關性研究的台北醫學大學代謝與肥胖研究所教授張榮素表示,2009年有研究指出,過重及鐵代謝異常合併糖尿病患者,對於鐵的吸收率會明顯降低,特別是糖尿病患者,對鐵的吸收會更不好。國內於2015年針對屏東有過重及肥胖問題的12歲~19歲青少年進行研究也發現,肥胖者有多達20%~30%有缺鐵問題。
 
張榮素表示,在磁振造影技術MRI問世之前,醫學界僅發現肥胖者缺鐵的情況會特別明顯,但背後的原因仍然不是很了解。有了MRI後,研究發現,許多肥胖者或有糖尿病等代謝疾病的患者,於肝臟和腦部會看到有大量的鐵沉積。
 
張榮素表示,肝臟為身體主要代謝及儲存鐵質的器官,醫學界於2000年發現,人體要調度肝臟中儲存的鐵能為身體所用,需要一種來自肝臟分泌的鐵調素(hepcidin),可依身體狀況調控小腸對鐵質的吸收率,已及臟器儲存的鐵是否要釋放出。近年研究發現,像是感染症、糖尿病、腎病變、肥胖身體發炎指數容易偏高的患者,體內的發炎反應原來也會干擾鐵調素的分泌,進而導致肝臟鐵質的堆積。
 
張榮素表示,過去抽血檢驗後,如果發現貧血,可能就是攝取鐵劑來補鐵,但近年的研究已證明,肥胖者的貧血,可能是鐵調素出了問題,導致儲存在肝臟內部的鐵或內臟中的鐵出不去,鐵質出不去若又再補鐵,可能導致臟器鐵質沉積的情形更加嚴重,鐵過多也會強化身體的氧化反應,讓代謝疾病更惡化,出現內臟受損、腦神經受損,身體的嚴重發炎反應也會導致人體免疫系統當中的巨噬細胞對身體組織進行攻擊,也可能出現自體免疫疾病,肥胖者亂補鐵當心越補越糟。
 
肥胖者要如何知道缺鐵是因發炎反應導致鐵調素失常所造成,張榮素表示,儲鐵蛋白是一種指標,體內的儲鐵蛋白若過高,目前已能夠被認定體內已經有急性發炎的情況。
 
該如何治療肥胖者缺鐵或是進而導致的發炎性貧血,張榮素表示,減肥是最好的辦法,減肥可以明顯改善代謝症候群導致的身體發炎狀態,北醫團隊已初步發現,這些有缺鐵的肥胖者若成功減重,缺鐵或是貧血的情形能獲得明顯改善。目前也有許多研究者,則嘗試開發能夠調控鐵調素分泌的藥物,供難以減肥者藥物治療。但站在預防角度,不要讓自己過重或肥胖就是最好的預防方式。(黃仲丘/台北報導)
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中華民國肥胖研究學會今(10/21)舉辦脂肪肝議題年會,除針對因肥胖導致的非酒精性脂肪肝發生率進行討論外,另有國內、外學者提出,肥胖也會導致缺鐵的發生。黃仲丘攝
中華民國肥胖研究學會今(10/21)舉辦脂肪肝議題年會,除針對因肥胖導致的非酒精性脂肪肝發生率進行討論外,另有國內、外學者提出,肥胖也會導致缺鐵的發生。黃仲丘攝

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