自發性脊椎側彎好發於少女 留意肩膀一高一低

出版時間:2019/09/05 13:58

16歲徐姓少女小五時意外發現脊椎側彎20幾度,幾年內病情更急速惡化,從20幾度側彎到43度,背部隆凸、肩膀一高一低。台北醫學大學附設醫院副院長黃聰仁指出,自發性脊椎側彎常見於10至18歲青少女,除了影響外型,還會擠壓肺部、疼痛、心肺功能異常,許多家長會尋求牽引、吊單槓、整骨治療,其實效果有限,最好及早就醫。
 
16歲徐同學表示,國小五、六年級因為身高不足去看長高門診,照X光片才發現脊椎側彎20幾度,求診多家醫院都建議先追蹤,不料國中時病情急速惡化,脊椎側彎30幾度,去年12月開刀前已側彎43度,手術後恢復正常生活,無需復健。今年7月回診追蹤,側彎穩定控制在5度。
 
LPGA美國女子高爾夫公開賽冠軍Stacy Lewis也曾飽受自發性脊椎側彎所苦,黃聰仁表示,脊椎側彎的發生率約為千分之二十,也就是50個青少年中,就有1個可能有脊椎側彎問題。所有脊椎側彎種類中,20%為先天性、神經肌肉性、症候群性或退化性造成,自發性脊椎側彎占8成,原因仍是個謎,目前僅知1/4病人有家族性遺傳,與長期姿勢不良或單肩側背包沒有太大關係。
 
黃聰仁提醒,自發性脊椎側彎病人多數為青春期學童,其中女生占多數,大約為男生的4-6倍。脊椎側彎初期不會有任何身體不適,大多等到健康檢查、游泳或洗澡時才發現。門診檢查會請患者彎腰90度,看背部是否不對稱,肩膀或肩胛骨是否一邊高一邊低,同時病人站立之X光片中,測量脊椎側彎柯氏(Cobb's)角度大於10度以上。
 
自發性脊椎側彎大於60度會擠壓肺部,大於90度更會導致心肺功能異常、疼痛、外型不佳。治療上是根據年齡及脊椎側彎的角度,18歲以下青少年側彎角度20度以上者,若角度沒有變化或者1年內角度增加未達5-10度,每4-6個月追蹤一次,不須特別治療。側彎角度在25-40度者則建議穿背架治療;角度達到40度以上者,才需要考慮手術矯正。
 
黃聰仁說明,自發性脊椎側彎90%病人定期觀察即可,僅有10%的脊椎側彎病人需要治療,而其中9成可透過穿背架成功矯正,1成才真的需要動手術,家長不用過度恐慌。適合手術分為兩種,18歲以下未成年病人脊椎側彎大於40度,成年人側彎大於50度。
 
黃聰仁強調,手術目的並非把側彎矯正到0度,因為過度矯正可能傷害到神經,主要是提供一穩定脊椎,避免角度惡化,矯正外觀畸形,許多家長尋求拉筋、推拿、吊單槓、整骨等民俗療法,但這些僅能增加部分身體柔軟度,對矯正脊椎側彎並無顯著療效,應及早就醫別推延。(林芳如/台北報導)

16歲徐姓少女小五時意外發現脊椎側彎20幾度,幾年內病情更急速惡化,從20幾度側彎到43度。林芳如攝
16歲徐姓少女小五時意外發現脊椎側彎20幾度,幾年內病情更急速惡化,從20幾度側彎到43度。林芳如攝

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