【獨家】​健保緊箍咒!台大醫院發「加掛」禁令 病患名醫門前哀嚎惹怒家屬

出版時間:2019/09/04 19:49

衛生福利部落實分級醫療,去年7月起要求各大醫院門診量逐年減2%,未達標部分健保將不予給付,為此台大醫院日前發文給院內各單位,指9月起現場加號以轉診為主,掛號額滿不提供加號,還有患者家屬在門診外苦苦哀求仍遭拒;院方解釋,若病情嚴重或醫師評估有需要仍可加掛。目前各大醫院皆表示暫不跟進,但坦言不拒絕病患很難達到官方要求,實在兩難。

有民眾向《蘋果新聞網》投訴,指今天在台大候診區看到一男子帶著妻小前來,表示老婆常頭痛不舒服,想掛神經內科醫師,但該醫師門診額滿,想加號看診,沒想到護理人員說,本月起不再提供加號服務,拿他院轉診單來才能加號,院方連醫師原有的加號單都已收走,真的無法加號,男子雖苦苦哀求仍無法如願。

不願具名台大醫師說,院方最近發文「建議」醫師,若網路與現場掛號額滿後不再加號,因門診常爆滿,無法達到健保署要求,為此台大已被健保扣款達好幾千萬,但拿轉診單來加號者不在此限。

另名台大醫師透露,台大現場掛號超過門診量2%,而門診醫師雖仍持有加掛單,但除非病況真的危急才給加號,否則都請病人向健保署要求解釋此規定。

對此台大發言人王亭貴回應,該院確實鼓勵輕症患者先到外院看診,再持轉診單前來加掛,但有除外條件,包含罹患C肝、愛滋、重大疾病、類流感、門診手術、論病例計酬,或醫師認為病情有需要者,並不在此限。

王亭貴也強調,加掛單並未取消,引起誤會是因近期清查,有民眾持1年前醫師開立的加掛單前來,該院因而印製新版加掛單,建議持有今年4月前的加掛單應作廢或找醫師更新。

王亭貴並解釋,先前發出的公文可能較簡略,上面寫現場加號以持有轉診單為原則,若額滿不開放加號,但事實上有排除條件,造成第一線護理師與醫師的誤解,會再多加解釋。

台大院方也強調,並無強制醫師不能加號,仍賦予醫師專業判斷是否給予現場加號,另普通門診都有預留2至4個名額給轉診病人,建議民眾勿指定醫師較容易掛到號。

林口長庚醫院發言人黃璟隆說,該院許多病患來自外縣市,該院仍會替病患加號,但掛號患者若太多、超過負荷,醫師可自行決定是否幫患者加號,院方也會啟動協調機制,經病患同意轉診給其他同科別醫師看診。

台北榮總醫務企管部主任李偉強則說,該院患者多數年齡很大,或從外縣市前來,若不給加號,於心不忍,但不拒絕病患又達不到健保署的要求,對醫院來說是兩難,不知道該怎辦,民眾改變就醫習慣仍需時間。

三軍總醫院醫療副院長兼執行官鄭書孟則說,目前三總沒限制門診掛滿後不得現場加號,端看醫師決定;院方表示,配合分級醫療政策,該院提供轉診病人保留號。

馬偕、振興醫院也表示,目前沒限制門診掛號額滿後不開放加號,若病人到現場詢問能否加號,會再了解病人狀況及醫師後續沒無其他行程,以醫師決定為主。

新光醫院副院長洪子仁說,若完全不給加號,作法太激烈,但醫學中心要配合健保政策縮減門診量,真的很無奈,這也代表醫院減少門診、增加看診費用等作法,仍無法改變民眾愛上大醫院的習慣。

對此衛福部中央健保署副署長蔡淑鈴表示,民眾常擠大醫院,門診量過度吃重,為落實分級醫療,自去年起實施區域級以上醫院門診逐年減量2%,大醫院應將穩定慢性病、輕症患者下轉到較小院所,分工合作才能避免大醫院醫師過勞。

蔡淑鈴也說,目前雙向轉診相關配套都有,多數醫院都很配合,台大也與很多基層診所形成雙向轉診聯盟,另建議院內針對多重疾病跨科看診的病患提供整合醫療,特別是高齡人口,為防重複用藥或檢查,更應提供整合醫療服務。

醫療改革基金會副執行長朱顯光指,最初建議應減少大醫院初級照護輕症,引起醫院反彈,最後變成門診總量年減2%,這樣的結果讓該會憂心醫院「挑病人」。

朱顯光表示,病人若老遠來台大求診卻遭拒,也不見得合理,應回歸健保署檢視大醫院輕症門診,及持慢性病連續處方箋的「領藥門診」,都應降至最低,另要落實家庭責任醫師制度,才能避免民眾不分輕重症都擠到大醫院。(沈能元、江慧珺、林芳如/台北報導)

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今台大醫院傳有患者家屬哀求現場加號卻遭拒。圖為院內張貼公告。沈能元攝
今台大醫院傳有患者家屬哀求現場加號卻遭拒。圖為院內張貼公告。沈能元攝

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