【獨家】全球之最!洗腎「國病」9萬人刷新高 去年吃掉健保513億元

出版時間:2019/09/01 15:39

(新增 牙周疾病醫師意見)

腎病蟬聯國病首位!衛福部中央健保署最新統計,去年度使用醫療費用最多的十大疾病,慢性腎臟病花掉健保約513.78億元,蟬聯健保最花錢疾病,而與腎病相關的糖尿病,則年耗291.68億元居次;此外,國內洗腎人數再創新高,血液透析加上腹膜透析患者合計已突破9萬人大關。

健保署統計,去年國內因慢性腎臟病健保就醫人數達36.4萬人,但醫療費用高達513.78億元,占健保總額近7%;糖尿病則以醫療費用291.68億元排第二,其後排名依序為齒齦炎及牙周疾病、齲齒、高血壓、到院抗腫瘤治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病、思覺失調症與急性上呼吸道感染。

台灣洗腎發生率高居世界第一,健保署統計顯示,俗稱「洗血管」的血液透析,人數多達8.2萬人,俗稱「洗肚子」的腹膜透析也多達6490人,兩者相加已超越9萬人,醫療費用高達449.46億元,平均每名洗腎患者年花健保近50萬元。

健保署統計另發現,去年國人平均就醫15.36次,常看的疾病以感冒為最大宗,去年就醫件數高達2364.6萬件,其後依序為齒齦炎及牙周疾病、急性鼻竇炎、齲齒與糖尿病,看病總次數都突破千萬。

健保署長李伯璋分析,慢性腎病醫療費用與洗腎人口數年年攀升,可能與糖尿病、高血壓、高血脂等三高文明病控制不佳有關,最後都會演變成腎臟病。

腎臟科名醫、林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海分析,造成慢性腎臟疾病醫療費用高的原因眾多,除高昂的洗腎費用外,腎臟病患共病多,常合併糖尿病、高血壓、痛風、腎結石、多囊腎等,且患者抵抗力較弱,常因感染反覆住院,更易造就醫療費用居高不下。

顏宗海指出,門診觀察有半數洗腎患者有糖尿病,高血壓、多囊腎或腎結石沒有妥善控制或治療,最後都可能步上洗腎一途。

要預防腎病上身,顏宗海提醒,維持均衡飲食,少鹽、少油、少糖,並多喝水,勿濫用止痛藥或來路不明的草藥,若患有慢性病則應依照醫師指示用藥。

顏宗海提醒,腎臟是沉默的器官,即便生病也不痛不癢,建議可觀察有無「高、貧、泡、水、倦」5大症狀,即突然血壓飆高、貧血、泡泡尿、水腫或感到疲倦,若有,最好就醫檢查。

針對腎病醫療費用攀升,李伯璋強調,強化前端疾病照護與預防很重要,未來將持續加強糖尿病照顧給付、力推安寧緩和醫療,並推廣「捨得」政策,捐贈者三親等內血親,若需等待器官移植,可享優先權,帶動器官捐贈與換腎風氣。

根據健保署統計,去年度總共有877.8萬人因齒齦炎及牙周疾病,花費健保費用達171.02億元,是去年度花費健保費用十大疾病中的第三名。
 
雙和醫院口腔顎面外科部主任黃茂栓表示,牙周病是一種因為潔牙未清除徹底,口腔內牙菌斑孳生,導致牙齦流血發炎、牙齒齒槽骨破壞的疾病,牙周疾病的就醫患者以中年以上居多,只有少數則為基因問題的青少年型,根據2014年~2015年國內研究統計,40歲到50歲的民眾,有8成以上有牙周疾病,代表國人的口腔清潔仍需加強。
 
黃茂栓建議民眾,一天至少要刷2次牙,睡覺前一定要刷牙再睡,也建議吃東西後30分鐘內要趕緊刷牙、除了牙刷也要使用牙線,避免牙菌斑在口腔內孳生,有些地方可能難以清除,也建議民眾可以每半年給牙醫師檢查,牙醫師可以協助洗牙,除可清除口腔死角的牙菌斑、牙結石。提醒如果有口臭、牙齦流血、牙齦發炎等情況,就要給牙醫師檢查是否有牙周病,如果確定有則須每3個月回診一次,確保牙周病不再惡化,如果牙齒已經出現搖擺、飄移,則代表已經是中後期的牙周病。
 
黃茂栓說,齒齦炎及牙周疾病在健保統計中排名第三名,代表國人逐漸重視口腔衛生,過去有研究發現,牙周病控制也會影響糖尿病病況,反之糖尿病如控制得好,也會減少牙周疾病,過去有研究發現糖尿病患者中不到20%會檢查牙周病,也建議糖友可定期檢查牙周疾病,各項疾病問題若控制得當,也可節省後續的就醫健保費用。

(江慧珺、黃仲丘/台北報導)

出版:09:00
更新:15:39

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去年使用醫療費最多的十大疾病,以腎臟病排第一。資料照片
去年使用醫療費最多的十大疾病,以腎臟病排第一。資料照片

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