巡山員肝癌復發擴散至心房 放射治療救命

出版時間:2019/08/20 11:01

(更新:新增影片)

南投59歲陳姓巡山員有B型肝炎,但未定期追蹤,導致惡化罹患肝癌,不得切除右肝保命,沒想到半年前因氣喘、胸悶就醫,發現癌細胞擴散至右心房等部位,經醫師評估,採用具有全影像導航的「好神刀」 (Halcyon) 手術,搭配免疫療法,讓右心房腫瘤大幅縮小,連遠端因癌細胞擴散的橫膈膜腫瘤也接近全消,終於成功返回山林工作。
 
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國指出,陳姓患者長期飲酒,患有B肝,4年前因急性腹痛合併休克,發現肝腫瘤破裂,且癌細胞擴散至腹膜,緊急栓塞再搭配標靶藥物治療,狀況才回穩;3年前將右肝切除後持續回診追蹤,所幸肝腫瘤並無復發跡象。
 
不料半年前陳先生因感到喘、胸悶及肺部積水,經電腦斷層檢查發現其右心房有一顆6公分腫瘤,加下腔靜脈4公分腫瘤,合計10公分,且右橫膈膜也有大小不一的腫瘤,研判是癌細胞復發擴散,由於右心房腫瘤已造成呼吸困難,情況很危急,立即安排「好神刀」,加上放射治療2周,才控制住。
 
陳政國說,經過和患者溝通後,決定合併免疫治療,雙效打擊癌細胞,治療後成效良好,除了右心房腫瘤接近全消,連遠端未治療的橫膈膜腫瘤也意外接近全消。
 
陳政國指出,免疫治療雖為晚期肝癌治療的新趨勢,但因單獨使用免疫治療的成效有限,僅約15%至20%患者能有效控制癌細胞,臨床上則發現好神刀合併免疫治療,不但能消除肝腫瘤,更能使遠端腫瘤消失,稱為「遠端免疫共鳴效應」(Abscopal Effect),據亞大醫院臨床統計,有57%的晚期肝癌患者,疾病因而獲得控制,相較於傳統標靶藥物治療成功率42%,效果明顯較高,且副作用較小,患者耐受性也高。
 
放射腫瘤科主任王博民說,具有全影像導航的「好神刀」,治療時除了會殺死照射區域的腫瘤細胞外,近期研究及臨床上發現,因放射治療能釋放腫瘤抗原,改善腫瘤周邊環境,啟動免疫反應,增強體內免疫系統對抗癌細胞的能力,使其餘沒有接受放射治療的病灶亦部分消失緩解,再搭配免疫治療,可大幅提升存活率。
 
陳政國表示,雖然晚期肝癌通常難以提早發現及治療,而且預後不佳,但建議有B肝和C肝的患者,還是應定期回診追蹤,配合肝癌多專科團隊針對患者量身訂制的治療計畫,還是有機會抗癌成功。(蔡智銘/台中報導)

出版時間10:31
更新時間11:01

經過好神刀配合免疫治療後,腫瘤明顯縮小。亞大醫院提供
經過好神刀配合免疫治療後,腫瘤明顯縮小。亞大醫院提供

亞大醫院放射腫瘤科主任王博民(左)與肝膽胃腸科主治醫師陳政國(左)與患者合影。亞大醫院提供
亞大醫院放射腫瘤科主任王博民(左)與肝膽胃腸科主治醫師陳政國(左)與患者合影。亞大醫院提供

亞大醫院發現好神刀配合免疫治療,對治療晚期肝癌成效良好。亞大醫院供
亞大醫院發現好神刀配合免疫治療,對治療晚期肝癌成效良好。亞大醫院供

遠端未治療的橫膈膜腫瘤也意外接近全消。亞大醫院提供
遠端未治療的橫膈膜腫瘤也意外接近全消。亞大醫院提供

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