女童心室破洞心臟衰竭 心導管手術關閉破洞

出版時間:2019/07/24 17:40

台中4歲葉姓女童出生隔天就因心跳過快與心雜音,被診斷罹患心室中膈缺損,原本服藥控制,觀察心室破洞是否可隨年齡增長自行關閉,可惜超過1歲後破洞未關閉,還併發心臟衰竭,但因家長擔心開心手術太危險,直到去年7月女童終於藉由心導管將關閉器帶入心室關閉洞口,讓女童心臟血流不因逆流衝擊導致心衰竭,體重也從當初12公斤迅速爬升到16公斤,不但跟其他同齡孩子長得一般高,也能正常活動,家長才終於鬆了一口氣。
 
中國醫藥大學兒童醫院心導管室主任徐宗正說,女童出生後就因呼吸喘、心跳快、肝臟腫大等症狀,發現罹患心室中膈缺損,因為心臟血流透過心室破洞不斷衝擊肺動脈,導致心臟衰竭,餵食母乳也因為食慾不振導致體重成長過慢,一直落在同齡幼童3%以下,原本想藉由需服用心臟衰竭藥物控制破洞,甚至希望她的心室破洞自行關閉,可惜觀察到滿周歲破洞仍在,心臟衰竭越來越嚴重,面臨開心手術或心導管治療抉擇,但因女童體重過輕不到8公斤,連心導管都無法進行。

幸好去年女童體重超過10公斤,女童心室缺損所屬「模邊形心室中膈缺損」進行心導管手術也獲得健保給付,女童去年終於接受將心室關閉器從導管帶入,經腹股溝進入心臟心室內開啟關閉器,成功利用關閉器關閉心室破洞,阻止心臟衰竭的傷害,讓女童恢復正常心跳與心臟功能,體重也逐漸上升到同齡幼童50%水平。
 
徐宗正說,心室中隔缺損是兒童最常見的先天性心臟病,佔所有先天性心臟病的33%,約每300名活產兒中就有一個嬰兒有心室中膈缺損,但有3分之2的幼童心室破洞有機會在1歲前自行關閉,剩下嚴重的則只能開刀或接受心導管治療,否則只能面臨心肺衰竭,不換心換肺就會有生命危險。
 
徐宗正說,兒童心室中膈缺損依照缺損在心室中膈所在位置可分四種,其中女童罹患的第二類型「膜邊型」最常見,約佔70%,另一個「肌肉型」約10%~20%,兩者目前利用心導管裝設關閉器的免開刀治療都已開放健保給付,是這些病童一大福音。
 
醫師提醒,心室中膈缺損目前病因不明,一般認為是胚胎分化過程異常造成,如果家長發現新生兒有呼吸急促、冒冷汗、呼吸道反覆感染、或生長遲緩等症狀,應到大醫院找兒童心臟專科醫師檢查、追蹤,必要時接受治療,才能避免兒童因心臟衰竭猝死等危險。(曾雪蒨/台中報導)

出版1711
更新1740

中國兒醫心導管中心主任徐宗正說明女童手術前心室中膈缺損,導致血液未回流到主動脈造成心臟衰竭。曾雪蒨攝
中國兒醫心導管中心主任徐宗正說明女童手術前心室中膈缺損,導致血液未回流到主動脈造成心臟衰竭。曾雪蒨攝

徐宗正醫師說,女童罹患心室中膈缺損第二型模邊型。曾雪蒨攝
徐宗正醫師說,女童罹患心室中膈缺損第二型模邊型。曾雪蒨攝

徐宗正醫師借由心臟模型說明,女童利用心導管手術成功將關閉器帶入心室關閉心室破洞。曾雪蒨攝
徐宗正醫師借由心臟模型說明,女童利用心導管手術成功將關閉器帶入心室關閉心室破洞。曾雪蒨攝

醫師說明女童心室破洞位置。曾雪蒨攝
醫師說明女童心室破洞位置。曾雪蒨攝

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