男童嘔吐腹痛掛急診 診斷竟是罕見「梅克爾憩室」

出版時間:2019/07/18 14:14

新竹一名楊小弟(5歲),最近2天因反覆嘔吐與肚子痛被送到急診,醫師安排住院後開始解出磚紅色血便,而且皮膚與結膜變的蒼白。抽血檢查發現有貧血的現象,經腹部電腦斷層與梅克爾核醫掃描檢查,診斷為「梅克爾憩室」。醫師提醒,梅克爾憩室是小腸常見的一種先天性異常,發生率為一般人口的2%,嚴重個案還會出現腸阻塞、腸扭轉的情況,呼籲家長若孩子出現大片血便,或嚴重腹痛等異狀,應盡早就醫檢查。
 
台大醫院新竹分院小兒部醫師徐千婷指出,梅克爾憩室是小腸常見的一種先天性異常,發生率為一般人口的2%,其發生原因在於胚胎早期,臍腸繫膜導管連接胎兒的中腸與卵黃囊,未於胚胎期第5至7周成功消失,而形成一段退化不完全的憩室。
 
徐千婷表示,梅克爾憩室主要分布在迴腸,距離迴盲瓣約50至75公分處,因憩室內會出現腸道以外的異位黏膜組織,如胰組織與胃組織,造成憩室附近的腸道黏膜長期受到胰酵素或胃酸侵襲,因而形成腸黏膜潰瘍與出血的情形。
 
徐千婷說明,梅克爾憩室多在2歲之前會出現症狀,但是發生症狀的年齡可以從嬰兒到成人都有可能。它的臨床症狀相當多樣化,兒童多為無痛性血便,其他包括貧血、腹痛、嘔吐等,一些少見而嚴重的個案甚至會以憩室炎、憩室穿孔併腹膜炎、腸阻塞、腸扭轉或合併腸套疊表現。
 
此外,梅克爾憩室診斷主要靠梅克爾核醫掃描檢查,顯示異位性胃黏膜組織,若出現臨床症狀,以手術切除為主要治療方式。梅克爾憩室或其併發症因早期症狀不典型,臨床上易與腸胃炎混淆。徐千婷呼籲,若孩子出現大片血便,或嚴重腹痛等異狀,應盡早就醫檢查,及時治療。(突發中心黃羿馨/新竹報導)

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