起死回生!心臟停跳50天 台大葉克膜搶命創紀錄

出版時間:2019/07/12 18:01

(新增:他院醫師說法)

心臟停跳50天,台大醫院葉克膜團隊成功從死神手裡搶回一命!38歲陳小姐去年赴日本旅遊遭蜂螫,疑引發嚴重過敏反應,導致心跳停止,台大醫院醫療團隊替她裝上2台葉克膜與2台心室輔助器延命,期間陳女仍保有意識,終於在50天後等到心臟移植機會,至今已逐步恢復健康,創下國內紀錄。

台大院方今替患者陳小姐舉辦慶生記者會。陳小姐去年10月赴日本旅遊遭蜜蜂叮咬,返台後就發燒、患處痛癢,就醫才發現已心臟衰竭,CPR急救20分鐘後竟心跳停止無法恢復,為進行心臟移植,緊急轉院到台大醫院搶救。在心臟無法跳動的情況下,僅以2台葉克膜與2台心室輔助器延命。

陳小姐的丈夫秦先生說,他與妻子愛情長跑10年結婚,婚後育有二子,感情相當好;去年妻子自日本返國後突然倒下,送醫後病況甚至急轉直下,只能靠葉克膜維生。他每天早中晚都到加護病房探視,大聲呼喚愛妻的名字,妻子都會睜開眼睛反應,讓他決定不計代價堅持搶救,不放棄任何希望。

台大醫院心血管中心主任陳益祥坦言,心臟停跳50天,要持續救治或放棄搶救,醫療團隊也是幾經掙扎。他回憶,陳小姐轉院到台大醫院時,心電圖幾乎呈現一條直線,「心臟只是像裝飾品放著」,幾乎沒有跳動,一般病房通常會宣布死亡,但在葉克膜支持下,取代陳小姐的心肺功能,才得以延命。

陳益祥說,陳小姐心臟停跳、置放葉克膜延命期間,雖會睜開眼睛回應家屬呼喚,但可能受麻醉影響,意識並不清楚,無法下床,但測試大腦並無異狀,家屬也堅持「即使變植物人都要往下走!」既然家屬態度都如此正面積極,醫療團隊沒有理由放棄。

此外,陳小姐在等待移植期間,不僅併發腎臟衰竭、瀰漫性出血,狀況相當危急,還曾因輸血誘發大量白血球抗體,使移植排斥失敗率大增,因此4度錯過移植機會。

為此台大葉克膜團隊特別替陳小姐進行去敏治療計畫,包含去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及術中血漿置換等,終於在她心臟停跳50天後,成功接受心臟移植,並撐過為期半年的感染高危險期,迄今心臟功能正常。

新光醫院心臟及血管外科主任林佳勳說,病毒感染如流感等導致的心肌炎最常見,而嚴重過敏反應則可能影響循環系統,進而引起心肌炎;若演變成心臟衰竭,對常見藥物與機械性輔助循環設備都沒反應,葉克膜是最後一線治療,以現有葉克膜技術可取代心肺功能約1至2個月,但必須仔細照顧,以免引起感染。

林佳勳說,除了葉克膜外,還有心室輔助器可裝置在心臟上,輔助心臟跳動,在患者尚未等到心臟移植情況下,可維持長達數年時間,但仍可能有感染或血栓問題;而國外雖有全人工心臟問世,但技術還不夠成熟,根本解決之道仍是心臟移植,可維持數十年之久。

台大醫院病理部主治醫師孫家棟說,陳小姐在急救時確診患有心肌炎,但無法確診是因蜜蜂叮咬引起的過敏反應,但過去曾有案例是因蜂螫引起嚴重過敏釀心肌炎,以此推斷極可能是蜂螫引起。

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說,蜜蜂、虎頭蜂或紅火蟻都屬膜翅目昆蟲,叮咬後毒性反應類似,遭叮咬後毒性分為兩大類,一是同時被200隻叮咬後產生蜂毒性,二是過敏體質者可能被一隻叮咬就引起嚴重過敏反應,症狀包含嘔吐、腹瀉、血壓下降、呼吸困難、休克、急性腎衰竭或心肌炎,嚴重恐致死。

馬偕醫院急診毒物中心主任蘇昱彰說,蜂蟄傷勢以虎頭蜂毒性較強,若蜂隻體型較大且黑黃相間,就可能是虎頭蜂;若遭蜂螫後針刺在皮膚裡,切勿驚慌也勿自行拔除,以免加速毒液擴散,最好儘速就醫,經消毒後再由醫護人員取出,並注射破傷風與抗過敏與消炎止痛藥物。

顏宗海也提到,若遇到蜜蜂叮咬引起局部紅腫痛,可先冰敷止痛,但若已經引起過敏反應,務必盡快送醫注射抗組織胺、類固醇等抗過敏藥物。

顏宗海與蘇昱彰提醒,民眾到戶外踏青,切勿主動攻擊蜂窩,也盡量不要穿著鮮豔顏色衣物或噴灑香水,以免招蜂引蝶,最好穿著長袖衣物、戴帽子防範昆蟲叮咬。(江慧珺/台北報導)

上架時間:11:30
更新時間:18:01

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台大醫院今替心臟停跳移植成功患者舉辦慶生記者會。劉耿豪攝
台大醫院今替心臟停跳移植成功患者舉辦慶生記者會。劉耿豪攝

陳小姐疑因赴日遭蜂螫引起嚴重過敏,導致心臟衰竭停跳50天。劉耿豪攝
陳小姐疑因赴日遭蜂螫引起嚴重過敏,導致心臟衰竭停跳50天。劉耿豪攝

陳小姐(右)與台大醫院心血管中心主任陳益祥合影。劉耿豪攝
陳小姐(右)與台大醫院心血管中心主任陳益祥合影。劉耿豪攝

台大醫院心血管中心主任陳益祥。劉耿豪攝
台大醫院心血管中心主任陳益祥。劉耿豪攝

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