【獨家】15天男嬰手腳紅腫如麵龜 竟是罕見川崎症找上門

出版時間:2019/06/06 14:48

(更新:新增兒童心臟科醫師另一兒童川崎症病例與治療)

被醫界認為兒科千面女郎的川崎症,過去在新生兒上很少見,不過中國醫藥大學附設醫院過去一年竟接連收治3名新生兒罹患該症,年紀最小僅出生15天的男嬰,因連續發燒達38.5度以上,持續3天不退燒,家屬緊急將男嬰送醫,男嬰在發燒期間手腳又紅又腫,且出現皮疹,心臟超音波檢查發現異常,懷疑罹患川崎症,施打免疫球蛋白後,紅腫才消退且退燒,醫生團隊從男嬰的臨床反應,確定是罕見的新生兒川崎症。

收治男嬰的中國醫藥大學附設醫院新生兒科主任林鴻志表示,根據一份2016年的醫療文獻記載僅16例新生兒川崎症,推論全世界到目前應不到30例;川崎症常見於1至3歲幼童,新生兒罹患此病病例相當少,且常被認為與病毒或細菌感染併發敗血症,跟腦膜炎有關,但川崎症如未及時治療,約有四分之一會影響冠狀動脈產生冠狀動脈瘤,導致成人後出現冠狀動脈等後遺症 ,新生兒感染此症在長大後併發冠狀動脈疾病的比例更高達五成。 

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林鴻志指出,出生僅15天的新生男嬰,今年3月間持續發燒3天,高燒達38.5度以上,男嬰在發燒第二天全身出現皮疹,接著手腳變紅腫,家長認為不對勁,趕快轉該院治療。他出示病嬰治療前後照片說明,新生兒川崎症因為症狀不典型,所以更要小心注意,包括治療前出現高燒後,雙手末端明顯紅腫破皮狀況,但治療後雙手雙腳就明顯消腫,有明顯改善。

林鴻志強調,過去一年該院共收治3名3歲以下的幼童和新生兒罹患川崎症,除了出生15天這名新生兒外,另兩例則分別為出生2個月大女嬰和3個月大男嬰,均因為持續發燒、嘴唇紅乾裂,被發現罹患新生兒川崎症,由於兒童時期罹患川崎症如未即時治療 , 長大罹患冠狀動脈瘤等心臟病機率會大增 ,但是,醫界對新生兒感染川崎症,目前能無法掌握病因 ,仍研究中,讓該院繃緊神經。

「川崎症是兒科內的千面女郎!」林鴻志提醒,川崎症是種病毒感染後產生的全身性發炎反應疾病,病患會出現高燒、紅眼睛、草莓舌、嘴唇紅、四肢末端紅腫破皮等,症狀多樣化,如果即時治療治癒率可達95%,但是,新生兒川崎症不但初期症狀不典型,易被誤診。

林鴻志指出,新生兒罹患川崎症,長大後併發冠狀動脈疾病的比例更高達五成,提醒家長對於新生兒不明原因發燒還合併出現四肢末端紅腫、草莓舌等症狀,還是要提高警覺是否罹患新生兒川崎症。

至於川崎症治療,林鴻志說,主要治療方式仍以免疫球蛋白為主,之後還要持續服用阿斯匹靈等藥物減少冠狀動脈併發症,持續服用半年到一年即可。

除了罕見新生兒川崎症 , 豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲今年三月也碰到一名五歲男童高燒一周不退 , 就醫確診川崎症 ,經由高劑量免疫球蛋白治療後痊癒返家。他說 ,川崎氏症常見於五歲以下幼童 , 病童會出現心臟冠狀動脈周邊出現有發炎反應、血管擴大或產生動脈瘤,也可能出現二尖瓣逆流或是心包膜積水情形,甚至造成心臟收縮功能不良導致心衰竭。通常經過正確診斷與即時治療,八成五的病童都能獲得改善。(曾雪蒨/台中報導)

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更新時間14:48

出生15天的男嬰突然不明原因高燒不退,還四肢紅腫,就醫診斷是少見的新生兒川崎症。曾雪蒨攝
出生15天的男嬰突然不明原因高燒不退,還四肢紅腫,就醫診斷是少見的新生兒川崎症。曾雪蒨攝

經過注射免疫球蛋白後,男嬰的雙腳明顯消腫。曾雪蒨攝
經過注射免疫球蛋白後,男嬰的雙腳明顯消腫。曾雪蒨攝

中國醫藥大學附設醫院新生兒科主任林鴻志說,男嬰到院時除高燒不退還合併雙手雙腳明顯紅腫。曾雪蒨攝
中國醫藥大學附設醫院新生兒科主任林鴻志說,男嬰到院時除高燒不退還合併雙手雙腳明顯紅腫。曾雪蒨攝

林鴻志主任說,經過注射免疫球蛋白後,男嬰雙腳恢復正常。曾雪蒨攝
林鴻志主任說,經過注射免疫球蛋白後,男嬰雙腳恢復正常。曾雪蒨攝

男嬰到院時高燒不退,合併全身明顯皮疹與四肢紅腫。曾雪蒨攝
男嬰到院時高燒不退,合併全身明顯皮疹與四肢紅腫。曾雪蒨攝

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