他才38歲肝腫瘤多如滿天星 釔90治療逆轉人生

出版時間:2019/05/15 14:36

肝癌高居2017年國人十大癌症死亡率第二位,又容易復發導致後續治療變得棘手,現在釔90放射治療讓病人多了一項抗癌利器。38歲有B型肝炎的男子,兩側肝臟長滿腫瘤好比滿天星,且癌細胞已侵入血管,根本無法手術切除,經醫療團隊評估決定進行體內釔90放射治療,術後7、8個月腫瘤明顯縮小,終於能接受肝臟移植手術,目前追蹤4年半、情況穩定。

台北榮總放射線部腹部影像醫學科主任李潤川表示,肝癌治療方式多元,傳統栓塞利用將供應腫瘤養分的血管直接阻斷原理,讓肝腫瘤缺氧壞死;載藥微球除了讓癌細胞缺氧,還將載有化療藥的微球直接注入腫瘤血管內。

至於釔90體內放射治療的微球體顆粒比載藥微球小,它能更深入腫瘤血管在不影響氧氣供給情況下,讓身體產生自由基來殺死癌細胞,並一次給予高劑量的輻射線照射,比起傳統體外放射治療更能直接有效殲滅癌細胞,對腫瘤的控制率達80%以上,優於傳統栓塞,有效延長復發時間,適合肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者。
 
另外,早期肝癌或手術切除、射頻燒灼不順且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗、甚至想提升免疫功能而接受免疫治療等患者,也都能做釔90體內放射治療。李潤川指出,釔90做一次約略等於做5次的傳統栓塞;栓塞術後會發燒、疼痛,需要住院一周,釔90做完當天或第二天就能出院,沒什麼感覺。
 
李潤川說:「釔90體內放射治療可當先發投手或救援投手。」先發投手是指,當患者腫瘤很大無法開刀或燒灼,栓塞5、6次效果也不佳時,釔90可以先將腫瘤縮小以便開刀切除;救援投手則是當其他治療失敗,譬如腫瘤切除後復發,做栓塞效果不佳改吃標靶藥物,但標靶藥物對腫瘤反應率低時可以評估打釔90,對腫瘤反應率高。

李潤川指出,曾收治一名65歲男子,右側肝臟長了一顆15公分大腫瘤,手術切除後半年,沒想到竟在另一側的左肝發現腫瘤復發,他接受3次栓塞效果都不好,後來經評估改做釔90體內放射治療,追蹤9年肝癌都未再復發。

儘管體內釔90放射治療對於肝癌治療的成效優異,但李潤川強調,患者術前須接受一連串評估,包括肝功能不能太差,至少須達A級或B級早期程度;另肝腫瘤體積不可超過肝臟的四分之三,以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。
 
此外,癌友術前還需接受核子醫學檢查、模擬治療情境,避免真正進行體內釔90放射治療時,肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等,整個治療費用約70萬至80萬元,目前沒有健保給付。(林芳如/台北報導)

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