小傷口感染讓手腫成大麵龜　海洋分枝桿菌刁鑽又難治

出版時間：2019/05/14 19:39

黃姓男子（63歲）日前在海岸邊工作時，左手掌不慎被竹片刺傷一個約1公分的傷口，隔日疼痛至診所就醫，經服用抗生素不見改善，左手掌持續腫脹成「麵龜」，最後到沙鹿光田醫院掛急診，經細菌培養確診感染海洋分枝桿菌，在投藥及手術徹底清除病灶後，黃男的傷口現已癒合，但仍須服藥3個月，以避免復發。
 
光田醫院感染科主任楊清鎮說，海洋分枝桿菌主要寄生在海洋生物上的病菌，可活存在海水或淡水，適應於28至32℃的水溫，超過37℃則難以生存，不過海岸、水池旁可能沾染到水或水氣的東西上，也都可能有海洋分枝桿菌附著。一旦侵入人體，通常只會在附近筋膜漫延，不會侵入溫度較高的器官或內臟。有時傷口可能沒有明顯痛楚，輕忽會使病況拖延，須經長時間的治療。
 
黃的左手掌、掌心及手背都出現紅腫且有痛感，投用藥效更佳的抗生素，治療效果有限，病徵從左手腕竄至左前臂，後來會診骨科醫師楊鎮源，懷疑是最初被刺傷的傷口周邊出現「感染性肌腱滑囊炎」並持續往左手腕擴散，嚴重的感染發炎，造成手指到手腕區域腫脹與壓痛，被動拉直患者手指時更是不尋常地加倍疼痛，做病理切片及細菌培養化驗，確認是海洋分枝桿菌搞鬼。
 
台中慈濟醫院感染管制中心主任何承懋說，海洋分枝桿菌侵入人體會像一般的慢性感染，侵入時間越長侵害組織會越厲害，最後會須要清創，原則是儘早診斷儘早治療比較好；受傷時一定要詳述是否與水有關而受傷，這樣醫生才能進行相關診斷，病菌培養確認治療方向；不過，海洋分枝桿菌治療相對困難，一般都須一兩個月以上甚至更久，才能治癒，否則很容易會復發，病患要多加注意。（孫義方／台中報導）

黃男就醫描述在海邊工作時，遭竹子刺到約1公分傷口〈箭頭處〉。光田醫院提供
黃男就醫描述在海邊工作時，遭竹子刺到約1公分傷口〈箭頭處〉。光田醫院提供
因染海洋分枝桿菌，黃男左手明顯腫脹。光田醫院提供
因染海洋分枝桿菌，黃男左手明顯腫脹。光田醫院提供
感染科主任楊清鎮(左)看診。光田醫院提供
感染科主任楊清鎮(左)看診。光田醫院提供
台中慈濟醫院感染管制中心主任何承懋說，感染海洋分枝桿菌很容易會復發，病患要多加注意。台中慈濟醫院提供
台中慈濟醫院感染管制中心主任何承懋說，感染海洋分枝桿菌很容易會復發，病患要多加注意。台中慈濟醫院提供

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海洋分枝桿菌

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