愛滋患者慢性病易上身　調整處方愛自己也顧伴侶

出版時間：2019/02/12 10:00

穩定服藥讓愛滋病走向慢性狀態，以20歲感染者來說，平均餘命增加55至60年，壽命與一般人差不多。然而愛滋感染者比一般人提前10年出現高血壓、糖尿病、心血管等老年化慢性疾病，亞東醫院感染科主任楊家瑞指出，國際趨勢近年來開始檢討愛滋治療處方，已改善成分降低副作用、減少顆粒數，避免與慢性病用藥交互作用。
 
楊家瑞說，對抗愛滋病有賴早期診斷、早期治療，最好確診後7天內就開始藥物治療，快速將病毒量控制，長期下來可減少併發症、惡性腫瘤及傳染給他人的機會。2015年起，國際愛滋感染者老年個案比例明顯上升，以美國為例，50歲以上個案占整體感染者的一半以上；台灣感染者相對年輕，估計50歲以上個案約占整體30~40%。
 
規律服藥是控制愛滋病毒的關鍵，楊家瑞提醒，斷斷續續用藥無法有效控制，會導致病毒量上升、破壞免疫力，進而發生不必要的感染，病毒也會被訓練得很強壯，若產生抗藥性，會讓後續治療上變得更複雜；當病毒控制不好，心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、腦中風的發生率也更高，反之若長期穩定服藥，生活就跟一般人差不多，也幾乎不會傳染給伴侶。
 
楊家瑞表示，過去愛滋用藥較易使個案治療一段時間後出現糖尿病、血脂肪、腎功能異常等，隨著年紀漸長，還會提早出現骨質疏鬆、高血壓、心血管疾病、心臟病；此外，愛滋藥物與慢性病用藥交互作用後會加重副作用，例如讓控制高血壓的藥效用增強，血壓下降太劇烈，而治療憂鬱症、焦慮症的藥物跟特定愛滋藥物合併使用後，還會導致患者整天昏沉沉或記憶力受損。
 
因此，目前國際治療愛滋趨勢，主要朝向減少藥物種類和顆粒數，及改善現有藥物成分、減少副作用。楊家瑞建議，控制穩定的個案可與主治醫師討論目前用藥是否可能更簡化，並了解現有處方長期可能面臨哪些副作用、併發症，並適當調整處方，以避免將來的併發症，有助於維持個案長期生活品質。
 
除了規律服藥，楊家瑞強調，好的生活作息很重要，感染者邁入中年後一定要規律運動，有助血脂肪穩定、維持免疫力健全，並減少甜食和油炸類食物。（林芳如／台北報導）

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