【蘋果報紙書】現代人麻煩病 七之柒 失眠到天明 壞情緒作祟 當心慢性化

出版時間:2019/08/25

編按
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作者/丁彥伶

國民健康保險署最新公布2018年門診、住院鎮靜安眠藥使用人口持續增加,全國用藥人口超過426萬人,等於台灣每5人就有1人在吃安眠藥,處方藥量一年超過9.18億顆,健保花費約20.9億元;而這還不包括使用有嗜睡副作用的替代藥物如抗組織胺,或褪黑激素等保健食品的失眠人口。

坐在床上看書、看電視,以為是休息,反而不易入睡。資料照片
坐在床上看書、看電視,以為是休息,反而不易入睡。資料照片

雙和醫院睡眠中心主任鄔定宇說,所謂的「失眠」,不全是睡不著,還有淺眠容易醒、太早醒來、睡不夠……,泛指所有睡眠障礙。第二天要考試或要旅遊會失眠、明天要上台報告會失眠、女朋友快要跑了也失眠,為什麼睡眠那麼容易被影響?醫學認為睡眠是人體為了恢復精力而做出的適當休息,由大腦專責睡眠和覺醒的中樞神經管理,而從睡眠中醒來又是人體的保護機制。鄔定宇說,目前學界認為情緒是最容易影響睡眠的因素,引起失眠最大的原因就是焦慮和憂鬱。

睡前1小時避免使用3C產品。資料照片
睡前1小時避免使用3C產品。資料照片

9成民眾曾失眠

鄔定宇說,現代社會太工業化,生活壓力大,幾乎9成的人都有失眠經驗,但其中有些人碰到失眠會特別在意,愈在意愈容易形成慢性化,這就是睡眠醫學的「3P理論」。
「3P理論」不是3個人一起睡,而是美國睡眠專家Spielmen由失眠發展歷程提出失眠的原因,分別是即成前置因子(predisposing factor),也就是個人特質、誘發因子(precipitating factor),即導致失眠開始發生的事件、持續因子(perpetuating factor),即讓失眠長時間維持下去的因素等。他們認為,易鑽牛角尖、個性急和焦慮「搞操煩」的人為易失眠體質,遇到壓力事件,如感情受挫等觸發因子,再加上失眠後續處理不好,就容易使失眠慢性化。

睡房光線愈暗愈好,有助睡眠品質。資料照片
睡房光線愈暗愈好,有助睡眠品質。資料照片

失眠推波助瀾的因素:

1.睡眠不足易生病?你想太多
雖然幾十年來有很多研究提到睡眠不足容易血壓高、免疫變差、血脂血糖不易控制,甚至癌症風險升高,鄔定宇說,這些都是回溯性的研究,長期睡眠不足或許不好,但是幾次睡不著沒那麼大的影響,別太過憂心。
2.以為沒睡夠8小時就沒睡飽
專家常強調「每天睡夠8小時」,其實並無睡「8小時」的規定,有的人只要睡5、6個小時就精神奕奕,有的人要睡到9小時。鄔定宇說,被制約以為要睡滿8小時是失眠的重要因素,很多人自然醒了,發現沒睡滿8小時,以為睡不夠,硬要躺在床上睡眠,反而輾轉難眠,就認為自己每天都睡不夠。
3.太害怕睡不著
鑽牛角尖的人有睡不著的經驗,一到睡覺時間,就擔心「會不會像那天一樣又睡不著?」早早躺到床上準備,愈想愈擔心,睡眠中樞極容易受情緒影響,愈睡不著硬逼自己躺在床上,以為能多休息,反而形成負面記憶更怕睡覺而惡性循環。
4.害怕安眠藥
鄔定宇說,安眠藥是管制藥物,大眾又覺得依賴安眠藥會影響健康,突發性失眠困擾時怕求診醫師會給安眠藥,等到很嚴重才就醫,就很難治了。其實在醫師指示下使用可打破失眠的循環,更快解決睡眠障礙。
「安眠藥會致死」是第一代安眠藥巴比妥鹽,現在第二代安眠藥苯二氮平(BZD)類藥物和第三代左沛眠(Zolpidem)都無致命危險,尤其第三代安眠藥不影響短期記憶、睡眠啟始快,5到10分鐘可入睡,隔天醒來不會昏沉,醫師指示下使用非常安全。
反而要小心很多利用藥物嗜睡副作用如抗組織胺,雖不是管制藥,但組織胺是激活大腦系統讓人警醒的重要觸發物質,長期被壓抑會抑制大腦活動,認知功能也會被抑制,因此只適合短期使用。而被認為是健康食品的褪黑激素也是大腦自己會分泌的,長期服用會讓大腦誤以為體內夠用而不分泌,失眠更嚴重。


【失眠恐是6大疾病徵兆】

小心失眠不只是睡眠的問題,也可能是潛藏疾病的徵兆!安南醫院家醫科暨社區預防醫學科主任蔡忠紘說,失眠分急性和慢性,短於6星期是急性,通常找得到發作前的原因,如壓力或家裡有大事發生而不易進入睡眠狀態;如果是慢性失眠,建議一定要找出失眠的原因,因為有很多疾病都以失眠為表現。
1.失智症
這類患者不會覺得自己失眠,通常是家人發現患者睡眠型態不對,例如晚上不睡覺、早上不該睡即醒不過來,主要是以「日夜規律顛倒」為表現。
2.憂鬱症
憂鬱患者通常會先睡著,但卻會太早醒來,睡眠中斷就睡不著,常合併胃口差、不想吃、不想睡、沒活力等驅動力變少現象,以「睡眠中斷太早起」為表現。
3.焦慮症
患者有對事情過度擔心的傾向,例如明天要早起怕自己起不來、有重要的事怕無法處理好,會以「不好入睡、中間易醒、若可睡著就不易早起」為表現。
4.淋巴癌早期預兆
若房間有開冷氣,房間不熱但晚上睡著會冒冷汗醒來,若合併體重減輕,小心是淋巴癌。
5.腦瘤
一般人睡著後腦壓降低會很舒服,但若睡到一半會頭痛痛醒,小心和腦瘤有關。
6.攝護腺問題
男性如睡到一半常會為了起床尿尿,被夜尿中斷睡眠,要考慮是否有攝護腺肥大或攝護腺癌的問題。


【本回請教專家】

雙和醫院 睡眠中心主任 鄔定宇
雙和醫院 睡眠中心主任 鄔定宇

安南醫院家醫科暨社區預防醫學科主任 蔡忠紘
安南醫院家醫科暨社區預防醫學科主任 蔡忠紘

【9月預告】孩子成長7狀況

孩子的成長路上總會有些跌跌撞撞,包括孩子偷竊、遇到霸凌等棘手問題,家長該如何與孩子溝通?下月《蘋果報紙書》將提出孩子最常出現的7個棘手狀況,並邀請專家為讀者解答。

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