【蘋果報紙書】現代人麻煩病 七之肆 流汗如下雨 滿手濕答答 可動刀根治

出版時間:2019/08/22

編按:《蘋果》推出《報紙書》專題,每月精選主題,分7天章節連載報導,即可單獨閱讀,也可7天集結如小書。

作者/丁彥伶
朋友說,夏天出去玩了一整天,搭捷運回家時,明明滿車都是人,但是他身旁方圓一兩公尺內都沒人敢靠近,他知道是自己一身汗臭,覺得好糗!夏天熱,不只是怕流汗多汗臭,還有不少人手汗像下雨般滴下來,遇到要跟人握手時就怕!

一般說起多汗症,大家只想到手汗,其實最常見的還有頭臉多汗症;天氣熱或吃過燙食物,整個頭臉爆汗,嘴唇有汗鬍子,汗水從鼻尖滴下來,還有腋汗一流,腋下濕透衣服變色讓人害羞,有腳汗的人不只一脫鞋,襪子濕漉漉,「臭腳秀」的腐臭味常讓人不敢脫鞋,到底該怎麼辦?
流汗是為了調節身體體溫,是由自主神經的交感神經所控制,所以我們無法控制自己要不要流汗。通常是因為天氣太熱,大腦為讓身體降溫,下視丘命令體溫調節中樞讓汗腺開始工作,藉由排汗把身體熱度帶出,但因為大腦皮質也有刺激汗腺及抑制汗腺的感應中心,當我們緊張的時候會流汗,很容易窮緊張的人會太容易流汗,對於多汗症的原因,一般認為是交感神經過度亢奮所導致。

多汗令人困擾,尤其是腋汗一流,腋下濕透衣服變色讓人害羞。資料照片
多汗令人困擾,尤其是腋汗一流,腋下濕透衣服變色讓人害羞。資料照片

神經外科手術治療

手汗多的人,有些甚至時時都得握著手帕,否則不管夏天或冬天,汗多到會從手心滴下,藝人小S、庾澄慶和五月天吉他手石頭,都因手汗困擾而手術治療。彰基胸腔外科主任王秉彥說,對於手部多汗症的治療一般有3種,第一種是利用一些可以讓手部乾燥隔離的乾手液,不過效果不佳,第二種是皮膚科進行離子交換浸泡的方式,每天浸泡約半小時,可以把汗腺孔阻塞,但要做10次以上才會產生作用,而且維持時間有限,通常幾個月就要做一次。
國泰醫院皮膚科醫師廖澤源說,也可以局部在手部注射肉毒桿菌素來抑制排汗,約可抑制50%的排汗,但是每隔數月就要注射一次。第三種是唯一可以根治的方式,則是在神經外科進行手術治療。
王秉彥說,這種手術治療是一種微創手術,利用胸腔鏡在全身麻醉下,以探針標定位置,進行交感神經的阻斷,過去是採用燒灼的方式,但是有7成患者治療後會發生代償性出汗,所以現在用醫療夾夾住,病人可在7天內感受一下代償性出汗的狀況,如果太嚴重,趕快回來取出夾子,還有補救的機會。
廖澤源說,很多人認為狐臭是因為排出臭汗,其實汗水沒有味道,主要是大汗腺(又稱頂漿腺)比較特殊,汗水中含有蛋白質,腋下皺褶處汗水容易積存,皮表上的細菌有時間分解而產生特殊的臭味。除了腋下,私密處鼠蹊部、會陰部、胸口等也是大汗腺分布的部位,有些人這些部位也會散發出異味。
預防狐臭可先使用止汗劑;一般建議在洗完澡後,擦乾身體未出汗前就擦在腋下,才能避免無感覺的出汗發出氣味,建議可以剃除腋毛、穿著吸汗的純棉衣物,減少汗水積存,避免帶有蛋白質的汗水被細菌分解產生味道。

免開刀方式避異味

過去狐臭治療常用的是旋轉刀手術,但會留疤,現在常用包括微波熱能、雷射等使用熱能高溫破壞汗腺的免開刀方式,治療後不會出汗,可除狐臭和解除腋下汗濕的尷尬;不過陰部、胸口等部位仍有頂漿腺,要避免其他部位散發氣味,最好穿吸汗的衣褲,避免吃過燙和刺激的食物造成大量流汗。
在沒有手術治療的時代,人們怎麼克服狐臭的困擾呢?台北市立聯合醫院仁愛院區中醫部主治醫師周宗翰表示,針對腋下多汗、狐臭,中醫認為主要是「熱」和「濕」引起,治療會以「利濕清熱」的方式著手,常用龍膽瀉肝湯減少出汗,以及甘露消毒丹、八正散,減少體濕體熱引起的多汗。
在局部清潔上,周宗翰建議狐臭者最好剃掉腋毛,中醫治療是採用生薑磨成泥加水,確認腋下沒有傷口後,用生薑水塗上消毒殺菌,敷3到5分鐘後洗掉再擦乾,以免殘留薑的辣素會引起刺激。如果嫌麻煩,則可以改用酒精,最好出門前先洗乾淨,噴上酒精殺菌,也可以避免腋下過多的細菌分解汗而產生異味。
神經科認為不好處理的腳汗,廖澤源說,腳部多汗可以局部擦止汗劑,如果太嚴重,也可利用肉毒桿菌素注射在腳部做減少流汗,不過腳臭很嚴重的人則要注意是否有腳底感染,如黴菌或棒狀桿菌、微小球菌等會溶解破壞皮膚角質層,分解角質蛋白產生散發惡臭的硫,要把感染菌種治療控制,才能消除腳臭。
周宗翰說,局部腳臭也可以煮生薑水泡腳,同時平衡腳底細菌。全身調節多汗,建議從治療腸胃來調整體內水分調節,並且減少甜食精緻食物,最近盛產的蓮子,也是中醫認為「斂汗」抑制多汗很好的食材,夏日可以用蓮子當飯或多喝蓮子排骨湯,在中藥治療上則常用玉屏散治療全身多汗,不過他也提醒:低血糖、甲狀腺疾病、心臟病等疾病也會引起全身多汗,要提高警覺。

治狐臭,現在常用包括微波熱能、雷射等使用熱能高溫破壞汗腺的免開刀方式。資料照片
治狐臭,現在常用包括微波熱能、雷射等使用熱能高溫破壞汗腺的免開刀方式。資料照片

局部腳臭可以煮生薑水泡腳。資料照片
局部腳臭可以煮生薑水泡腳。資料照片

為什麼會流汗

流汗是為了調節身體體溫,是由自主神經的交感神經所控制,所以人們無法控制自己要不要流汗。
資料來源:《蘋果》採訪整理


【燒灼 恐代償性出汗】

治完手汗變成嚴重腿汗,早期有不少人做完交感神經燒灼術後悔不當初,後來每天都得帶兩三條長褲替換,彰化基督教醫院胸腔外科主任王秉彥說,交感神經以前是燒灼術,但是約有7成的患者會出現代償性出汗,汗水會從腹部、鼠蹊部、大腿、腳等處排掉,所以他會建議:如果「手用力握緊,水會滴下來」,或是需要手操作、不容手汗干擾的工作者再接受手術。
代償性出汗有的人出汗不多,有的人可能沒多久整條褲子都汗濕了,所以現在治療都是先用特殊醫療夾把神經夾住,夾子不會完全把神經夾死,讓患者試一個星期,如果代償性流汗太嚴重,可以趕快回來把夾子取掉,但超過一星期才要來取,神經可能就完全阻斷,後悔就來不及了;王秉彥說,用夾子夾住的好處是不會把交感神經完全燒斷了,所以代償性出汗的後遺症沒那麼嚴重,據該院的治療經驗,目前做完手術治療的患者沒有跑回來說後悔要取掉夾子的,但還是建議除非是手汗症很困擾生活的人再來手術治療。
目前只有手汗症和腋下多汗可以根治,其他部位因為牽涉太多部位;像管控腳汗症的神經同時會影響性功能,所以無法治療,頭臉多汗症也不行,王秉彥說,其他部位的多汗症,可以利用止汗劑,並同時避免吃過燙食物以及到太熱的地方來幫助改善。

【多汗症的治療】頭臉多汗

.止汗劑、止汗藥水
.避免吃過燙食物


手汗

.止汗劑
.肉毒桿菌
.離子電泳法
.交感神經阻斷術


腋汗、狐臭

.止汗劑
.雷射
.旋轉刀手術
.微波熱能治療


腳汗、腳臭

.止汗劑
.除臭襪
.肉毒桿菌
.抗生素或抗黴菌治療
資料來源:國泰醫院皮膚科醫師廖澤源


【本回請教專家】

國泰醫院皮膚科醫師 廖澤源
國泰醫院皮膚科醫師 廖澤源

彰化基督教醫院胸腔外科主任 王秉彥
彰化基督教醫院胸腔外科主任 王秉彥

下回預告 我是誰???

主要與消化及腸胃蠕動有關,尤其在密閉空間時,更是易令他人退避三舍;造成病狀原因,除典型壓力外,其餘常見多是飲食不佳所引起,像是吃進的食物在腸子養出太多壞菌等。






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