全方位照護 類風濕性關節炎不只傷害關節!

出版時間:2019/08/21

【廣編特輯】
諮詢專家:林科名醫師
現職:嘉義長庚風濕科主任
專長:關節炎、骨質疏鬆、腰痠背痛、氣喘、過敏性鼻炎、皮膚炎、蕁麻疹、乾癬、過敏症、紅斑性狼瘡、硬皮症、皮肌炎、血管炎、自體免疫疾病等。

類風濕性關節炎雖然以關節病變為主要表現,但它其實是全身性發炎疾病。由於治療進步,患者能活得更久,但隨著其他與體內發炎反應相關的併發症也愈來愈受到重視,尤其是心血管疾病、骨質疏鬆等,都是類風濕性關節炎病人容易比一般人提早出現的健康問題,因此風濕科醫師不只注意關節,也會同時注意其他常見問題。

嘉義長庚風濕科主任林科名醫師強調,疾病活動度高、類固醇用量大、有抽菸習慣、有家族病史,以及飲食、生活習慣都是影響疾病控制及造成其他共病的危險因子。他建議病友養成居家量血壓的習慣,例行抽血檢查可以同時驗血脂、血糖。50歲以上或停經女性、曾接受高劑量類固醇治療者要做骨密度檢測,提前預防骨質疏鬆,不要等症狀出現才治療。林科名醫師也提醒病友,有小病痛(如感冒)可先找就近診所協助,但記得主動告知醫師自已有類風濕性關節炎等相關疾病,幫助醫師在診斷用藥時更審慎,及必要時迅速轉診。

「除了生理上的全方位照護,適時提供心理支持、協助病友與家屬溝通也很重要。」林醫師曾遇過家人不理解病人的疼痛疲累、不知道飲食和日常生活該怎麼照顧、擔心影響工作及經濟困難,病人的情緒及家庭氣氛大受影響;或是對疾病認知不足、害怕長期用藥,影響配合治療的意願。「醫病更要醫人!」林科名強調,醫病雙方要能互相信任,病人願意主動提出需求,醫師能夠傾聽理解,才能避免治療上的盲點。他記得一位60多歲的女性病患,申請通過使用生物製劑後病情控制理想,但病人才打了3個多月的針劑就不想再打,抱怨打針打到怕;幸好病人是主動反應而不是偷偷停藥,在醫師建議下換用標靶口服藥物,一天只要服用一次,外出攜帶很方便,也有效控制病情。

林科名建議,患者多搜尋病友團體資訊,可以請醫護人員推薦介紹,找到正確的衛教資訊管道。因為門診時間畢竟有限,各家醫院也未必有充足的衛教、心理諮商、社工等團隊資源,尤其是新病友,善用病友團體可以更快建立對疾病的認知,更能提升抗病信心。





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