酒癮壽命短 不積極治療活不到半百

出版時間:2019/06/27

【特別企劃】「喝酒喝到掛!」鹿港基督教醫院長青院區榮譽院長邱南英表示,不是恐嚇,酒癮者不好好接受治療,3、4年就可能死亡,過去在彰化基督教醫院也有30多歲的患者,雖下定決心戒酒卻也來來回回復發多次,最後活不到40歲。

專案進口口服藥物 酒癮者新選擇

目前美國食品藥物管理局(FDA)已核准Naltrexone「納曲酮」、Acamprosate「阿坎酸」及Disulfiram 「雙硫崙」等三種藥物對酒癮治療具實證醫學療效。台灣成癮學會自去年委請廠商協助,以專案進口模式向衛生福利部食品藥物署提出兩種酒癮治療藥物。目前衛福部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「納曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物,供酒精使用障礙症患者選擇。

邱南英欣喜的指出,今年3月開始治療一位男性工廠主管,服用Acamprosate「阿坎酸」達到完全戒斷,「上禮拜還自行回診,也表示現在持續服藥脾氣好多了」。邱南英表示,各縣市衛生局近年來有實施「酒癮戒治補助服務方案」,配合門診治療、心理諮商/治療、服用緩解酒精戒斷症狀及對抗酒癮的藥物,最快只要3個月,就能大幅減輕患者對酒精的依賴程度,甚至完全戒酒。衛生局會補助每位參與戒治者每年最高4萬元之門診治療、住院治療、心理諮商治療等醫療費用給醫院,減輕戒癮者戒治費用負擔。邱南英也苦口婆心地勸酒癮者,別拿自己生命開玩笑,家人更要在此時帶著他們做積極治療。

衛福部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「納曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物,鹿港基督教醫院長青院區榮譽院長邱南英盼酒癮患者快來治療。
衛福部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「納曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物,鹿港基督教醫院長青院區榮譽院長邱南英盼酒癮患者快來治療。

自製狗籠 酒癮者關自己逼戒斷

邱南英也分享多年前一位30多歲的富二代,為了戒酒癮還特製一個狼犬的狗籠,他告訴太太若酒癮犯了,請將他鎖在籠內且不要心軟放他出來,聽到病人的決心與動機,醫師很欣喜也很心疼,這位酒癮者如願戒斷成功,重回正常生活。邱南英表示,不少酒癮者很多皆是由家人帶來求診,但也觀察到,這些病患絕大多數是男性,不過邱醫師認為,很多也是被枕邊人給「慣」出來,「台灣的太太看到丈夫喝酒不工作,常一肩扛起家庭,或者是一直幫著丈夫處理他喝酒犯的錯,卻不知放著他的酒癮不就醫,後果更糟」。

在酒癮治療參與數十年的邱南英認為,台灣酒癮者最大問題在於自認為「我只要有意志力就可以克服」,目前患者主要是由其他科轉介過來,很少是患者主動掛精神科,「因為大家對精神科還是有一些偏見」。邱南英指出,雖然研究發現漢人裡頭有將近60%有基因保護你不會變成酒鬼,在1946年一項國內做的調查得知,漢人裡面的酒癮率僅萬分之一,但到1989年卻發現漢人的酒癮率增加150倍,變成1.5%,「隨著經濟文明的發展,我們酒癮者是有增加趨勢」。

鹿港基督教醫院長青院區榮譽院長邱南英強調酒癮治療一定要先戒斷。圖為醫師要求家屬讓病患住院治療,才有成效。
鹿港基督教醫院長青院區榮譽院長邱南英強調酒癮治療一定要先戒斷。圖為醫師要求家屬讓病患住院治療,才有成效。

健保不給付用藥 酒癮者縮手

而過去的治療,邱南英說,酒癮在台灣最大的問題是健保是不給付的其治療費用的。因為不給付所以很頭痛,所以這幾十年來,酒癮者很少接受任何的治療,再加上政府並沒有引進任何戒酒的藥物來協助酒癮患者。他回憶在1950年時有戒酒硫Disulfiram (Antabuse)問市,但此類藥物是一種行為治療的工具。也就是說,患者若每天早上吃一顆250毫克,若再喝酒,「那你就慘了!」,邱南英細數患者反應,會潮紅、燥熱、噁心、嘔吐、胸悶,嚴重時甚至要跑急診,也會引起高血壓危機等問題,甚至會會有生命危險,「自然讓酒癮者望『藥』興嘆,成效不彰」。再來是類鴉片類拮抗劑Naltrexone、Nalmefene、NMDA拮抗劑 Acamprosate等藥物協助治療。邱南英指出,台灣在對抗酒癮治療沒有建立本土性治療策略,「這必須要由一個TEAM(轉介、治療、追蹤、家屬支援、個別/團體/配偶治療)來做」。


邱南英這幾年也看到重度酒癮者造成家庭社會問題,他語重心長地說,台灣戒菸做得很好,可以參考用此模式來解救酒癮可以挽救不少生命及解決家庭社會問題,實在有待相關單位立法及建立制度,他也強調,「酒傷身更危害世人!」


專案進口酒癮治療藥物特許機構列表。
專案進口酒癮治療藥物特許機構列表。

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