酒癮傷腦、傷肝、傷心又遺傳 台灣百萬人是高危險群

出版時間:2019/06/12

【特別企劃】酒癮!酒癮!竟稱為「癮」自然難以自我控制,且對酒精產生渴望與依賴。台灣成癮學會理事長、三軍總醫院精神醫學部黃三原主任說:「酒癮是會遺傳的,且長期酗酒不僅傷害自己的大腦、全身器官、更讓全家及整個社會傷心!」三軍總醫院長期致力於酒癮研究中,發現喝酒不臉紅及酒量好可能皆是酒精代謝酶基因在作怪,具有高功能且快速代謝酒精之基因者,反而是酒癮的高危險群,若是你在青年早期喝酒不臉紅且海量,不知節制,小心日後變酒鬼!

酒癮相關基因影響與大腦病變

黃三原表示,嫁到有酒癮老公,更要自覺觀察自己的子女,尤其是第二代在沾到酒以後是否出現欲罷不能、酒量超好、或者天天都有想喝酒的念頭。「一般說來,酒癮相關基因的家族遺傳性相當明顯,不得不小心」黃三原認為,而這類型的人大多具有高功能且具快速代謝酒精之基因,換言之酒精一旦進入此類型基因者,會較快速代謝成乙酸而排泄出去,所以他們喝酒大多是不會臉紅的。

根據三總過去曾針對約1000名酒癮患者進行基因型研究,發現多達八成的酒癮患者都具有高功能且快速代謝酒精之基因(ALDH2*1/*1),也就是喝酒不容易臉紅,且酒量很好者。而體內缺乏代謝酒精之基因型者(ALDH2*2/*2),一喝酒就臉紅,在研究酒癮組中幾乎完全看不到此類型基因個案(幾乎達到0到1%),也就是具有此類型基因者是有避免產生酒癮的保護基因。

另外,值得一提的是在三總腦影像及相關器官研究中,亦發現酒癮除基因作怪之外,酒癮亦是一種腦病變,其腦內多巴胺神經元明顯減少、認知功能退化,且明顯造成全身器官病變。而在危害性如此高的酒精使用障礙症中,黃三原也估計台灣有逾百萬人陷入在酒癮的痛苦深淵中。

一般人罹患酒精使用障礙症早期,大多無病識感,覺得自己沒問題、且可自我控制。酒癮初期很少能早期察覺、早期治療,很多個案都是喝到身體出現問題才被轉介治療。
一般人罹患酒精使用障礙症早期,大多無病識感,覺得自己沒問題、且可自我控制。酒癮初期很少能早期察覺、早期治療,很多個案都是喝到身體出現問題才被轉介治療。

酒癮初期自覺性很低 易被忽略

黃三原表示,在酒癮初期,絕大多數人皆缺乏自我警惕並欠缺對酒精使用疾患的認識,這類自覺性很低,又覺得自己對酒精之自控能力是沒問題,可以自我控制喝酒行為,反而易錯失早期診斷早期治療。黃三原在臨床上發現,很多個案都是喝到出現身體問題、家暴問題及不斷酒駕公共危險等司法問題,才被轉介治療。他也特別強調,酒癮所造成的傷害不僅對個人、家庭、社會及國民的健康危害絕對不亞於其他毒品使用疾患。

黃三原叮嚀,當你發現自己喝酒欲罷不能、每晚不喝一杯睡不著、或一早起床喝一杯比較舒服、或者常有家人及朋友常勸你少喝一點,就必須找成癮專業醫療人員評估,以免錯失早期治療之最佳時機。

三軍總醫院精神醫學中心已成為國內研究酒癮的重鎮。
三軍總醫院精神醫學中心已成為國內研究酒癮的重鎮。

新藥專案進口 37間機構可使用

目前美國食品藥物管理局(FDA)已核准Naltrexone「納曲酮」、Acamprosate「阿坎酸」及Disulfiram (Antabuse)等三種藥物對酒癮治療具實證醫學療效,但以往國內成癮醫療界一直苦無上述藥物可用。黃三原表示,台灣成癮學會自去年委請廠商協助,以專案進口模式向衛福部食藥署提出兩種酒癮治療藥物。目前衛福部已准許37間醫療機構使用專案進口Naltrexone「納曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」兩項口服藥物,供酒精使用障礙症患者選擇。
酒癮治療大致可分為「中毒治療」、「預防戒斷治療」、及「維持清醒及對抗酒精渴求治療」。黃三原強調,在酒癮的治療過程中,雖在酒精中毒與戒斷譫妄屬危險致命期,患者只要經成癮專業醫師治療多數皆能安全恢復。黃三原最怕是酒癮個案不斷地迴轉門式復發,因此,成癮學會委請專案進口的Naltrexone「納曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」,這兩種藥物主要目的在於減低酒癮的興奮感,及對抗對酒的慾望,進而減少喝酒量與次數達到延長及維持不再酗酒之療效。


黃三原也解釋,Acamprosate「阿坎酸」主要作用機轉透過降低興奮神經傳遞物質(Glutamate)及增加抑制興奮神經傳遞物質(GABA),進而降低酒癮再復發。而Naltrexone「納曲酮」為Opioid拮抗劑,其主要作用機轉透過抑制鴉片類系統進而降低腦中多巴胺釋放,再進而降低酒癮個案在不喝酒時所產生對酒精渴望。

黃三原醫師也特別提醒,使用這兩種藥物需視個案病情與身體狀況透過成癮專業醫師指導適時給藥。因酒癮不僅是一多樣且詭變之疾患,且常合併多種身體疾患。而Naltrexone「納曲酮」 及Acamprosate「阿坎酸」這兩種藥物皆有他們自己的屬性,尤其是病患肝功能不好,就不宜使用Naltrexone「納曲酮」,因為此藥從肝代謝,若肝功能障礙再服用Naltrexone「納曲酮」會造成肝臟的負擔;另一個藥物Acamprosate「阿坎酸」是由腎臟來代謝,同樣的是腎功能不好者就建議避免服用了。這兩種藥皆被美國FDA許可為一種「抗渴求」及降低酒癮復發及治療藥物,有心要治療病患可尋求藥物協助,順利走出酒癮,恢復正常生活。

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