滿腹大便 翁昏迷切腸 一周沒嗯嗯 30公分腸道壞死

出版時間:2019/03/27

【吳慧芬╱高雄報導】一肚子大便會要人命!高雄一名80歲老翁在家發燒昏倒,送抵醫院,醫師檢查後發現,已一周沒有解便的老翁,肚內腸道充斥著大便,已造成糞石性大腸炎,才會發燒與昏倒,隨即為他開刀,切掉已被糞便壓到缺血壞死的部分大腸達30公分。醫師表示,老翁再晚點就醫,大便可能撐爆腸道,併發高致死率腹膜炎、敗血症等併發症。

在電腦斷層影像中,可看到老翁大腸內(黃圈處)充滿著糞便。謝依蒨醫師提供
在電腦斷層影像中,可看到老翁大腸內(黃圈處)充滿著糞便。謝依蒨醫師提供

收治病例的高醫附設醫院大腸直腸外科醫師謝依蒨表示,這名老翁送抵急診室時,意識混沌、高燒逾攝氏39度,為他安排電腦斷層檢查發現,老翁腸道內充滿著大便,研判已導致糞石性大腸炎,立即推進手術室。

應多喝水運動吃蔬果

高醫附醫大腸直腸科主任黃敬文說,醫療團隊打開老翁腹部,果真看到他的大腸充斥著大便,其中約30公分的腸道,已呈現泛黑、壞死,併發糞石性大腸炎,立即切掉這些發黑的腸段,術後老翁住院約半個月,持續施打抗生素藥物治療,才康復出院。
謝依蒨說,老人家活動量少,是便秘好發族群,上述老翁自述便秘多年,習以為常,此次就醫前,已一周沒排便,糞便長期堆積在大腸,壓迫腸壁,造成腸黏膜缺血與壞死,一般人大腸是粉紅色的,但老翁有一大段腸道都是泛黑的,在誘發糞石性大腸炎後,才會出現發燒、虛弱到昏倒等症狀。
黃敬文說,除老人家外,不愛吃蔬果的年輕人,也可能會有嚴重便秘,他之前曾收治一名才20多歲的年輕女子,就醫時已兩周沒排便,「滿肚子大便」,脹到食欲差、睡不好,腹部悶痛,除了開立軟便藥給她,並教導她如何從改善生活習慣,來預防便秘。
要預防便秘,黃敬文建議,民眾應該養成規律運動的習慣,每天喝至少2000c.c.的水,多吃高纖五穀雜糧與蔬果,如糙米飯、水果,或富含益生菌優酪乳等,若是臥床老人,家屬可為其按摩肚子,以促進其腸道蠕動,來改善便秘,如果經上述努力仍無法改善排便不易的情況,建議就醫診治。

醫師建議多吃高纖與蔬果防便秘。 資料照片
醫師建議多吃高纖與蔬果防便秘。 資料照片

恐引發腹膜炎敗血症

黃敬文表示,高醫先前曾收治另一名婦人,因腹痛如絞被送醫急診,檢查後發現是因長期便秘,累積的糞便撐爆腸道,引發腹膜炎與敗血症,即使經開刀清創、修補腸道與投予治療藥物,遺憾婦人最後仍身亡。
高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華表示,偶爾會收治這類因長期便秘,而導致糞便性大腸炎案例,部分患者甚至大腸被大便撐爆,大便充斥在腹腔,引發高致死率腹膜炎、敗血症等併發症。

預防便秘注意事項

.養成規律運動的習慣,有助腸道蠕動
.適度食用高纖五穀雜糧、蔬果,如糙米飯、水果,或含益生菌優酪乳
.若無心肺病史需特殊限制飲水量者,成年人建議一天至少飲水2000c.c.
.有腹脹、排便不易時,可用掌心在肚臍周圍,以順時鐘畫圓按摩腹部
.若嘗試上述事項,排便不易情況仍無法改善,應就醫診治
資料來源︰黃敬文醫師、謝依蒨醫師

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