領先國際 台大醫移植菌血症患者眼角膜

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出版時間:2019/02/22
國家眼庫團隊是由台大醫院眼科部教授胡芳蓉(右二)率領。江慧珺攝
國家眼庫團隊是由台大醫院眼科部教授胡芳蓉(右二)率領。江慧珺攝

【江慧珺╱台北報導】器捐風氣漸盛,菌血症患者受限於有感染疑慮,無法捐贈器官或組織遺愛人間,但台大醫院團隊最新研究發現,眼角膜經微生物培養排除污染後,即便是菌血症患者也可捐贈眼角膜,此研究打破自1970年代以來的器官捐贈移植準則,獲國際高度重視,中國與印度等醫療人員也前來取經,被譽為台灣之光。

改寫器捐準則

以往高達6成的移植角膜仰賴國外進口,經長途運輸不僅品質較差,患者還得自費5萬到10多萬元的費用,不少弱勢盲胞因此無法重見光明。衛福部自2013年成立國家眼庫,由台大醫院承接。
負責國家眼庫計劃的台大醫院眼科部教授胡芳蓉指出,以往眼角膜移植需摘除眼球,眼眶變得凹陷,捐贈者家屬難過也有迷思,擔心死者「看不到上天堂的路」;如今眼庫不僅嚴格控管角膜品質,更發展出只取角膜、不摘眼球的技術,保留眼球與視神經,大幅提升捐贈意願,由每年220多例增加到537多例。
此外,國家眼庫自2014至2017年收集70例菌血症捐贈角膜與627例正常角膜,透過微生物培養比對,發現兩者品質幾乎相同,且手術成功率都高達99%,也未曾有移植受贈者術後發生感染。此研究不僅改寫器捐準則,登上《英國眼科學期刊》(British Journal of Ophthalmology),也不再辜負菌血症捐贈者的大愛。
衛福部醫事司石崇良表示,敗血症指遭感染後出現發燒、呼吸急促、白血球上升等狀況,菌血症則是血液中直接驗出病菌,是更嚴重的病症。
胡芳蓉指出,許多患者因全身疾病住院,都有敗血症甚至菌血症的狀況。以往器捐準則認為菌血症患者無法器捐,事實上器官有血液,但角膜幾乎不含血管,但卻有約4分之1的角膜因此被丟棄,相當可惜。經眼庫的研究發現,正常或菌血症者的捐贈角膜,都有少部分會有正常的寄生菌,可能是摘除時的落塵或技術不佳導致,只要用抗生素就能殺死。

眼角膜摘除後,要放在特殊的保存液內保存。江慧珺攝
眼角膜摘除後,要放在特殊的保存液內保存。江慧珺攝



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