新總統為何讓巴西窮人失去醫生(馮建三)

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出版時間:2018/11/24

曾在3月訪台、明年元旦即將就任巴西總統的博爾索納羅(Jair Bolsonaro)告狀,指古巴政府「剝削」其派遣至巴西偏鄉服務的醫師。他說,巴西支付醫師的月薪是3000美元,但古巴醫生僅得1000美元,其餘歸由古巴政府處置,形同醫師招致奴役。
外電如《紐約時報》雖然不完全認同,指博爾索納羅的言論及其後必然改變的政策,已經迫使古巴本周起分批撤離醫生,「受害最大的會是巴西最弱勢的群眾」。

政府集資培養醫護

確實如此,博爾索納羅反古巴的意識形態,使得原本是雙贏的安排,變成雙輸。古巴派遣醫師至巴西,起於2013年巴西「市長陣線」發起「醫生在哪裡」運動,數百位市長表示,在其轄區的偏遠地區及緊鄰大城市的貧民區域,找不到願意進駐的醫護人員。其後,工人黨女總統羅賽夫(Dilma Rousseff)推動「更多醫生」項目,招募包括來自古巴的醫護人員前來巴西服務。5年以還,近2萬古巴醫生深入巴西5570個地區的3243個(其中很多先前從無醫生前往,也包括34個亞瑪遜河流域的原住民專屬區域),提供這些地區大約9成的醫療服務,診治了1億1300萬人次。
古巴醫生若在國內服務,月薪高於古巴平均的約30美元,但遠低於在巴西可以得到的1000美元,因此多數醫生也都願意前往。再者,古巴醫生的培訓完全公費,當地政府與醫生的關係不是在商言商、不是個人至上,是政府集合民眾資源,培養醫護人員,他們成長而有能力後,代表古巴外出營生,除了自己有不錯的收入,另有更大部分則大致分作三種用途。一是作為美洲衛生組織居間協調、認證與監理的行政費用,二是回補古巴自身的全民醫療保健所需。
最後,古巴醫護的國際服務項目,估計必然從中取得挹注。過去50多年,古巴總計有40萬醫保人員在164個國家執行60萬次任務,另已培訓138個國家的3萬5616位專業醫生。除了巴西、委內瑞拉……這些相對支付得起的國家,所有這些服務所需支出的費用,相當部分均由古巴貢獻。
古巴是個窮國家,世人也許不解、或者也會嘲笑古巴自不量力而要對海外之資源更少的國家提供無償服務。但若換個角度,我們也許願意從中得到領會,較窮的人(國家)也能相互幫助,並且可能更為真誠與可貴,從中也許還能反省,何以更為富裕的美國與巴西,尚有數千萬人沒有醫療保健,又何以幅員僅及古巴三分之一且沒那麼欠缺醫護人力的台灣,近日還有「65偏鄉沒有眼科醫師台東最嚴重」的新聞。

政治大學新聞系教授



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