乳癌復發轉移治療新趨勢

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出版時間:2018/11/09
振興醫院外科部主任常傳訓醫師指出,乳癌復發轉移的治療方向,不再追求痊癒。而是把目標放在改善生活品質上,希望能有效達到病情的緩解。
振興醫院外科部主任常傳訓醫師指出,乳癌復發轉移的治療方向,不再追求痊癒。而是把目標放在改善生活品質上,希望能有效達到病情的緩解。

【廣編特輯】
常傳訓醫師
現職:振興醫院外科部主任
專長:乳房外科、乳房疾病檢測與治療

對乳癌病友來說,最怕聽到乳癌復發轉移。局部復發可能會發生在乳房、腋下或是頸部、鎖骨附近的淋巴結;遠處轉移則以骨骼最常見。

振興醫院外科部主任常傳訓醫師說,「一旦出現乳癌遠處轉移,病友最大的擔憂是『是不是等於末期?』事實上,台灣零期、一期、二期等早期乳癌的五年存活率達九成以上。就算是有遠處轉移的第四期乳癌,五年存活率,約有二、三成。」

以女性乳癌中,人數最多的荷爾蒙受體陽性的病友來說,這群病友的乳癌生長跟荷爾蒙的刺激有密切的關係,治療上會需要內分泌藥物治療。而根據衛生福利部國民健康署所公佈最新的癌症登記年報也顯示,2015年新增女性乳癌病友中,有69%接受內分泌藥物的治療。

若是病友在接受內分泌藥物治療時,有復發、轉移,代表的意義是「正在服用的內分泌藥物無效」,也就是已經產生抗藥性。治療方向,將不再追求痊癒,或是下很重的治療藥物,把乳癌根除。而是把目標放在改善生活品質上,希望能有效達到病情的緩解。

常醫師指出,「乳癌病友常會非常擔心『復發轉移是不是非化療不可?』目前除非是病情危急或內臟器官瀕臨衰竭,才會考慮化療。荷爾蒙受體陽性乳癌復發轉移的治療會優先考慮以內分泌藥物,再加上其它藥物使用,讓病友在治療中,爭取無疾病惡化期,可以如常生活,擁有比較好的居家、工作品質。衛福部所核准了CDK4/6口服藥物與內分泌藥物一起服用,是一個治療的新趨勢,可運用在乳癌復發轉移的第一線治療。」

雖然台灣就醫的便利性高,但不用連續請假住院幾天,或是常常到醫院急診、打點滴,對乳癌病友的生活品質來說都很重要。

常傳訓醫師提醒,「乳癌的復發轉移是很大的衝擊,我們會透過適當的衛教,讓病友了解適當、及時用藥控制病情的重要性。以內分泌藥物搭配CDK4/6口服藥物治療為例,28天是一個療程,副作用的定期監控,也不能忽略,像是噁心、嘔吐的症狀改善,視不同藥物做白血球數量、肝功能異常的抽血檢驗,心臟超音波的追蹤檢查等等,並在二到四個療程時,以影像檢查做治療成效的評估。」

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