年輕女性6分鐘走不遠,竟是肺動脈高壓找上身?

出版時間:2018/07/06

【廣編特輯】明明是年紀輕輕的女性,卻常常力不從心,莫名其妙覺得很疲累,也經常走沒多遠,就開始覺得頭暈、喘不過氣來,有時還合併有聲音沙啞、下肢水腫的症狀,到底是怎麼一回事?這有可能是心臟的無形殺手∼肺動脈高壓的症狀。

中華民國風濕病醫學會理事長,同時也是高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕內科主任的蔡文展醫師說,「在免疫風濕科的門診,我們發現有一部份的紅斑性狼瘡、硬皮症患者,即便是20、30歲的年輕女性,儘管原本罹患的免疫疾病控制得很穩定,仍會因為免疫疾病造成心血管的病變,罹患心肌梗塞、腦中風的機率比一般健康者高,甚至會走到肺動脈高壓的情況,出現越來越多心臟衰竭的症狀。」

「但肺動脈高壓這個疾病,麻煩的是∼本身沒有什麼特別的疼痛,大家的警覺性不會高,一旦產生又沒有好好治療,一直持續惡化,卻會像是一顆埋在身體裡的不定時炸彈,導致突然猝死。而在沒有治療藥物的時代,就算知道是罹患這個疾病,也只能眼睜睜看著病人逐步惡化。所幸,現在治療藥物增加了,不只藥物效果還不錯,有些藥物也開始有健保給付,讓我們臨床醫師更重視肺動脈高壓的篩檢與治療。」

以高雄醫學大學附設醫院為例,目前有肺動脈高壓的研究治療小組,集合了小兒科、心臟科、胸腔科、免疫風溼科的專家,通力合作、經驗分享,目的就是希望透過經驗的共同累積、共同照護,增加治療的成功率,同時也期待經由衛教,讓病人及家屬,都能更了解肺動脈高壓的疾病嚴重度,一起來面對這個疾病。

蔡文展醫師表示,「家屬是患者最親密的夥伴,最了解患者的情況。肺動脈高壓會因為肺動脈的壓力太大,血液打不出去,出現心臟衰竭的情況,也因為氧氣不夠,容易覺得疲累、頭暈、喘不過氣來,家屬有注意到患者出現這些異常的症狀,務必主動告知主治醫師。可由心臟科醫師,以心臟超音波、心導管來確診。開始使用藥物治療後,可以看到症狀明顯改善,不讓肺動脈高壓,越來越厲害,也有助改善心臟衰竭的情況,提高患者的生活品質。」

至於有沒有什麼簡單、易行又不需要特殊工具或花費的自我篩檢方法呢?蔡文展醫師很推薦可以常常做6分鐘走路測試(Six Minute Walk Test,簡稱SMWT),在平地走6分鐘的時間,看可以輕鬆走多遠的距離。

一般心肺功能正常的健康者,6分鐘至少可以走500到700公尺。若低於400公尺,就低於平均值。以學校200公尺的操場為例:如果6分鐘沒辦法輕鬆走完二圈,就代表心肺功能有些問題,需要與主治醫師討論是否要安排進一步的檢查來確認是否有肺動脈高壓等心肺疾病的可能性。

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