流感併發肺炎轉進加護病房,家屬該怎麼辦?

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出版時間:2018/04/16
蔡慶宏醫師 現職:童綜合胸腔內科主任 專長:肺炎、氣喘、慢性呼吸道疾病、肺部感染症及重症醫學、肺癌

【廣編特輯】根據衛生福利部疾病管制署最新公佈的台灣流感速訊統計結果顯示:自2017年10月1日到2018年3月12日,流感併發重症及死亡病例的感染型別,以今年公費流感疫苗沒有涵蓋的B型山形株(Yamagata)為多,約佔八成。同時,近期因肺炎及流感死亡人數仍在高點。

童綜合胸腔內科主任蔡慶宏醫師說,「季節性流感病毒有分A型、B型。往年都是以A型流感病毒為主,且併發重症的人數較多,B型流感病毒,大多只是有較明顯的肌肉痠痛,較少出現重症患者。但這次的流感季,臨床上,確實是以B型山形株較多。而且,不管是流感病毒直接造成的重症或是併發續發性細菌感染引起的肺炎重症,都比以往的B型流感病毒多。值得民眾提高警覺。」

「而且今年的B型山形株,是以鼻塞、流鼻水、咳嗽、全身無力等類流感的症狀為主,有些患者根本沒有發高燒,只是咳嗽咳個不停,不太會聯想到是得了流感。若有明顯的流感接觸史,又出現類流感的症狀,就須直接懷疑被傳染了流感病毒。最重要的是,不管有沒有發燒、肌肉痠痛,只要發現有喘、心跳加速,就要注意是否轉為流感重症。或是發燒使用抗病毒藥物退燒後,又再度發燒,就要注意是否有續發性肺炎。要馬上再就醫,絕對不能夠輕忽。」蔡慶宏醫師一再強調。

常常有家屬會覺得,「啊!不就是比較嚴重的感冒、咳得比較久、比較厲害,才來掛急診,怎麼拍了胸部X光,就會嚴重到要轉加護病房、插管使用呼吸器,甚至裝葉克膜?」

蔡慶宏醫師指出,「當胸部X光看到比較大片的肺炎,或是發現患者的生命徵象不穩定、心跳加快、呼吸很喘、血壓、血氧降低,往往代表後續病情會變化很快,呼吸衰竭的可能性極高,因此需要進加護病房觀察。」

一旦進到加護病房後,家屬能做的就是持續幫患者加油、打氣,給予精神上的支持。切記若進入加護病房探望,一定要注意仔細消毒雙手、穿好隔離衣、戴口罩,避免再把病菌帶進加護病房。

當可以轉出加護病房,代表病情已經比較穩定,但由於患者仍處於免疫力比較低下的狀態,家屬在照顧患者時,也要繼續做好戴口罩、勤洗手的基本保健措施。

同時,可在醫護指導下幫患者拍痰,儘量讓患者坐著吃東西,不要躺著餵食、太乾太硬太稀,這些容易嗆咳的食物,也要避免,以減少吸入性肺炎的機會。若陪病時,發現患者又有意識不清楚、嗜睡、越來越沒有精神、無力或又再度發燒,要趕緊通知醫護人員。

蔡慶宏醫師說,「目前肺炎是國人十大死因的第三位,等進到加護病房,對患者及家屬來說,都是場艱苦的折磨。建議65歲以上的年長者或是患有心臟病、慢性肝病、肺阻塞、洗腎、糖尿病、酗酒等肺炎高危險群的民眾,從來沒有打過肺炎疫苗,先施打一劑肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力。若是已經得過肺炎的民眾,更需要接種肺炎鏈球菌疫苗來減少未來再次得到肺炎的機會。」

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