尿酸值飆高 多種慢性病的魔爪正伸向你

別輕忽高尿酸血症的警訊

出版時間:2018/03/06

【廣編特輯】好不容易盼到的連續佳節,和家人朋友相聚少不了美食相伴,現代人在高壓的職場環境下,平日經常藉由大吃大喝抒發壓力,不忌口的大啖肉類配啤酒,含糖碳酸飲料來者不拒,一不小心血液中的尿酸值就會飆高而不自知,若本來就是代謝症候群和三高的危險族群,很多併發症就接踵而來,適當的忌口以及配合正確的藥物治療,才能夠遠離病痛纏身。

吃進什麼食物對身體的各項數值都會直接影響,尤其是外食族常吃重油過甜的食物,讓尿酸值偏高已成為相當普遍的現象,可別輕忽這個警訊,對過高的尿酸置之不理,很可能就會誘發痛風、腎臟病變、動脈硬化、高尿酸血症或是心血管疾病等,絕對不可輕忽健康報告上的這個小紅字啊。


天冷吃鍋 當心急性痛風找上門

天主教聖馬爾定醫院新陳代謝科花士哲醫師指出,代謝症候群和三高(高血糖、高血壓、高血脂)的患者,發生高尿酸血症和痛風的機率相當高,因此也可以說這些疾病,彼此之間幾乎是環環相扣。當尿酸值過高又同時有三高的症狀時,痛風可能就伴隨而來。另外,50歲以上肥胖的女性和三酸甘油脂數值偏高的男性,誘發痛風的機會亦相對較高。代謝症候群的男性病患,雖然尿酸值正常,但是痛風發生的風險比一般人增加了37%。

阮綜合醫院紀文哲醫師則分享了他在澎湖出診的案例,因離島的民眾常攝取海鮮和啤酒,同時沒有補充大量水分,20-30歲的年輕男性有痛風的比例相當高,然而這些病患通常服用止痛藥之後就會停止追蹤治療,直到發生痛風的頻率越來越高,進而引發痛風石時,才會回診就醫。因此紀醫師呼籲民眾要有正確的衛教觀念,當發現高尿酸血症或是尿酸值偏高時,必須要追蹤數值異常的源頭,並長期治療直到尿酸值穩定。一般建議血中尿酸濃度應該要控制在6.0 mg/dL以下,有痛風石的患者則需要控制在5.0 mg/dL以下,否則後續的併發症接踵而來就得不償失了。


用對藥物控制病情 降低併發症機率

高尿酸血症合併痛風的病人,經常只在意痛風發作時針對疼痛的處理,例如服用止痛藥或秋水仙素止痛消炎,但這對身體組織的尿酸結晶沉澱並沒有溶解的效果,日後再度發生急性痛風的機率非常高,長期使用這類的止痛藥也會造成消化性潰瘍及腎臟功能受損。至於積極治療痛風和高尿酸血症是否能幫助遠離心血管疾病和腎臟疾病呢?花士哲醫師表示,尿酸的控制對於心血管疾病和腎臟疾病的改善是有幫助的,因為尿酸值容易沉積在腎臟和關節底下,易造成腎臟尿酸結石或病變,血管也會因為氧化壓力和血壓同時降低,減低血管的負擔。紀文哲醫師說明治療高尿酸血症及相關併發症的藥物通常會有兩種型態,一種是減少尿酸的製造,另一種是促進尿酸的排泄,但是若病患的腎臟功能不好,促進尿酸排泄的藥反而效果會不如預期,有尿酸性腎結石的病患也應該避免,以免惡化結石問題。

過去較常使用的兩種藥劑分別為尿酸合成抑制劑Allopurinol和促進尿酸排泄劑Benzbromarone。兩位醫師都強調,在使用Allopurinol需要特別注意,因為某些病患對該藥會有嚴重過敏,包括皮膚及黏膜的壞死、史蒂芬強森症候群、肝壞死等副作用。而Benzbromarone是傳統的藥物,療效好,但國外曾有猛爆型肝炎造成死亡的案例發生,衛生署對此有加註警語提醒。另外,對於尿酸性腎結石的病人,也要避免使用此藥物。而新一代尿酸抑制劑,對尿酸的控制情況顯著,適合各類型痛風病人,傳統降尿酸劑若是無法達到血尿酸值6.0 mg/dL以下可以轉用此新一代尿酸抑制劑。對於泌尿道或腎結石和中度以上的腎功能受損者,目前健保皆有給付。

花士哲 醫師
天主教聖馬爾定醫院
現職:內分泌新陳代謝科主任兼慢性病防治中心主任
專長:糖尿病、甲狀腺及副甲狀腺疾病、肥胖、高血壓、高血脂、痛風、骨質疏鬆症、內分泌疾病、一般內科疾病
花士哲 醫師 天主教聖馬爾定醫院 現職:內分泌新陳代謝科主任兼慢性病防治中心主任 專長:糖尿病、甲狀腺及副甲狀腺疾病、肥胖、高血壓、高血脂、痛風、骨質疏鬆症、內分泌疾病、一般內科疾病

紀文哲 醫師
阮綜合醫院
現職:一般內科主任、腎臟科主治醫師
專長:高血壓、急慢性腎衰竭、蛋白質、血尿、血液透析、腹膜透析、糖尿病及其他系統疾病引發之腎炎、腎臟急慢性感染、尿道炎、水腫、電解質異常、貧血、多尿與少尿、一般內科常見疾病
紀文哲 醫師 阮綜合醫院 現職:一般內科主任、腎臟科主治醫師 專長:高血壓、急慢性腎衰竭、蛋白質、血尿、血液透析、腹膜透析、糖尿病及其他系統疾病引發之腎炎、腎臟急慢性感染、尿道炎、水腫、電解質異常、貧血、多尿與少尿、一般內科常見疾病

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