楊朵症候群 心疾死亡數 女高過男

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出版時間:2018/01/14
女性冠狀動脈疾病型態與男性不同,症狀也可能不一樣。資料照片

在多數人印象中,典型的心臟病就是突然的胸痛、心肌梗塞,而主角通常都是男性。然而根據美國官方的統計資料,每年因為心血管疾病死亡的人數,女性一直都是高過男性,甚至有逐漸增加的趨勢。有人觀察到這個現象,並以「楊朵症候群」稱之。

女性病徵易忽略

經典電影《楊朵》片中,女主角楊朵在當時男尊女卑的環境下,只能女扮男裝到城裡讀書,最後仍選擇到新大陸追尋她的理想。而楊朵症候群要說的是,如果一個女性沒有表現出男性型態的心臟病,那就很容易被忽略而沒有得到適當的治療。
就冠狀動脈疾病而言,男性傾向在特定部位形成動脈硬化斑塊,做心導管攝影時可以清楚的看到狹窄的部位。
然而許多女性的心臟疾病經常是從微循環不良開始,進一步再從小的分枝逐漸影響到大的血管,等到出現典型的男性型態冠狀動脈疾病時,女性心肌灌流的功能,比起相同狹窄程度的男性患者而言,已經變得更差了。

更年期後須注意

也由於女性的冠狀動脈疾病型態與男性不同,因此表現出來的症狀也可能很不一樣。將近一半的女性患者沒有典型的心絞痛,而是以容易累、容易喘、虛弱、甚至晚上睡不好等主訴來就診。這些非典型心絞痛,甚至無關心絞痛的症狀,都可能是女性的冠狀動脈疾病所造成。
更年期之前的女性血管受到雌激素的保護,內皮調節功能較佳,因此較不容易形成動脈硬化的斑塊。但是如果長期在高熱量、高油脂、反式脂肪、抽菸或女性特有的自體免疫疾病的侵犯下,仍然會有動脈硬化的風險,更年期後將會加速進行,必須特別留意。

作者

書田診所家醫科主任康宏銘

書田診所提供

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