只靠醫療能阻擋失智症海嘯嗎(伊佳奇)

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出版時間:2017/12/07

長庚醫院徐文俊醫師大作「提升確診率抵擋失智症海嘯」,呼應目前世界面對失智症潮流,但該文並未提及:患者經確診後,社會、家庭如何面對與照護,若單從醫療角度提升確診率,忽略失智症社區支持網迅速建立及加速培育失智症照護人才的重要性,找到失智症患者之後,家庭又該怎麼辦?
根據流行病學推估,台灣去年至少有26萬失智症患者,再依失智症障別申請身心障礙手冊者卻不到5萬人,這其中使用長照服務有8500人次使用居家服務,580人使用日照,佔失智症總人口僅3.5%;使用外籍看護者、照服員、長照機構有27.5%,剩下18萬人(69%)不是由家人照護,就是根本不知道已罹患失智症,任其生活在社會中,隨時可能發生游走等事件,增加家庭及社會負擔,因此提升確診率是有其必要性。該文除提出增加失智症的醫師與心智評估的能量有助於提升確診率,其實關鍵是:加強社會對失智症的認識,去除污名化疾病名稱,改稱認知症或腦退化性疾病等,讓家庭提升對疾病的了解、接受、承認後,才可能帶家人來醫院,確診率才有提升可能。
失智症鑑別診斷,除有賴專科醫師及心理師,還需要影像醫學、神經學等檢測,目前醫院若要安排核磁共振或電腦斷層,平均要排上三至六個月,造成家屬至少花費半年、來往醫院多次以完成鑑別診斷,影響家屬帶家人就醫意願,鑑別診斷流程的配合才是重點。

人才培育關鍵所在

目前尚未有藥物可治癒失智症,醫界改弦易轍,走向早期診斷方向,以期協助延緩退化速度,維持生活品質,所以先進國家提出「與失智症生活在一起」,建立失智症友善社區、家屬教育與支持團體等的社區照護網,這必須是一整套的政策,才能有效抵擋失智症海嘯。
衛福部也理解失智症生活照護重要性,所以在長照2.0中推出失智症服務,今年在全省成立20個共照中心,倉促掛牌,讓共照中心急忙召募專業人員,衛福部立即要求各中心要找出確診個案,讓新手上路的個管師做出照護計劃,還要求提出友善商店數字,建立社區據點提供服務等,一切都是急就章,僅讓共照中心忙於「做業績」,無法全心協助家屬與患者。
失智症政策須整體配套規劃,需要有短、中、長期的計劃與目標,其中人才培育為關鍵所在,台灣從未對提供跨領域整合教育計劃,過去是片斷式訓練,無失智症照護人才協助社區照護網,提供家屬教育團體運作,由醫療的努力找到失智症患者後,家庭又能怎麼辦?政府的整套政策應是:從人才培育到組織架構,從醫療到社區,從觀念到行動,希望衛福部在本月提出修正失智症行動綱領,能真正為台灣高齡化浪潮下,能有效抵擋失智症海嘯。

元智大學老人福祉科技研究中心顧問



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