陳錦生:登革熱會爆發流行嗎?

出版時間:2019/06/21 00:04

陳錦生/長榮大學名譽教授

今年的登革熱來得特別早,6月還沒過完,高雄已有22個病例了。雖然衛生環保單位第一時間就進行緊急防治作業,但衡諸各種因素,著實令人憂心忡忡。 

根據疾病管制署的記錄,今年東南亞的疫情較往年嚴峻,到上周為止,泰國、馬來西亞、越南、菲律賓等國家的病例均較歷年同一時期為高。而境外移入的病例目前已有171例,也創近10年同期新高。加上近日梅雨季節的雨量和高溫的因素,根據國家衛生研究院國家蚊媒傳染病防治研究中心(簡稱「蚊媒病中心」)的研究,雨後約兩周,病媒蚊指數就會增加,而南高屏三地的病媒蚊指數也的確有增加的趨勢。 

由於登革熱的流行因素必須有:人、病毒、病媒蚊三者一起配合才有可能造成流行。因此,有效的防治方法,第一是將病毒阻絕境外,在海關港口的發燒篩檢可以發揮一些功效,但對某些沒有症狀的「隱性帶原者」,可能成為不易防患的防疫缺口。其次是病媒蚊的防治,只要落實清除或減少病媒蚊孳生源,也可有效防治。問題是環保人員雖有孳清的動作,但某些不易發現的「隱性孳生源」,如:水溝、天溝及其他罕見的處所,也可能成為漏網之魚。 

而三者中最難的是人的管理,居民不良的習慣,常常無意間製造了許多人工容器,如遇上下雨積水,往往成為病媒蚊的孳生源。而改變人類的行為,主要靠教育和法律。社區衛教宣導或有部分成效,依法開罰也有一定的功效,問題是如何落實而已。

另外,人口聚集的處所,如:市場、學校和大型集會活動,也是群聚感染的敏感區。特別是今年適逢大選,許多的造勢活動已經展開,這些動輒數萬到數十萬的人流,萬一有隱性帶原者混跡其中,再遇上相當數量的病媒蚊,後果將不堪設想。總統選舉不比縣市長或民代選舉,往往要跨縣市造勢,人流也會跟著密集移動,難保登革熱不跨縣市移動。這也是候選人和各縣市防疫單位要去防範的重點,稍有不慎,登革熱很可能在各城市遍地開花。

登革熱會不會爆發大流行?目前為止,高雄市登革熱疫情仍然局限在三民區,只要徹底做好孳清,應該不會擴大。筆者於登革熱病例出現後第一時間到達金獅湖現場,發現高雄市防疫人員,環保人員,疾管署和蚊媒病中心人員都已到達現場。顯示防疫人員確實按著SOP在操作,雖然又冒出第二波個案,如果處置得宜,應該也不是問題。

前日應邀參加行政院在高雄舉行的「登革熱防治會議」,一到現場就看到民眾舉牌要求不要「卡預算」,開會時,多名藍綠立委、議員在場關心。會中雖然行禮如儀,但內容幾乎都把焦點放在經費的問題上。一方面獅子大開口,另一方面,5300萬一毛不刪,大方核撥。整個會議的氛圍不像在討論如何防治,而是充滿政治和算計。

俗話說:「防疫如同作戰」,勝敗關鍵不在乎武器、人員或經費,而是在乎戰場上瞬息萬變時,指揮官的臨場反應和決策。

如何做正確的決策,要靠大數據的分析,模擬和預測。一定要趁疫情尚未擴大,速戰速決,才能把疫情壓下。現在才6月,按照往年經驗,還有半年的時間要奮鬥。希望中央地方能夠密切合作,多研究蚊子,少研究銀子;多一點科技,少一點算計。這樣,登革熱的防治才不會失焦。



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