新陳代謝科醫師:糖尿病治療複雜,控糖達標可護心保腎

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出版時間:2019/02/15 11:27
醫師提醒糖友們,年節過完緊接著元宵、春酒,應酬場合大吃大喝的同時仍應按時用藥,持續積極治療,避免控糖卡關。圖為示意,與本文無關。資料照片
醫師提醒糖友們,年節過完緊接著元宵、春酒,應酬場合大吃大喝的同時仍應按時用藥,持續積極治療,避免控糖卡關。圖為示意,與本文無關。資料照片

陳清助/中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科主任醫師
 
尾牙季一路吃到年節後,糖友很容易因飲食失控導致血糖飆升!我常常遇到這段期間回診的糖友,血糖報告滿江紅,部分使用胰島素針劑治療的糖友,沒有按時施打甚至拒絕施打,導致血糖不穩,回診時糖化血色素(HbA1c)數值更可能已飆破10。血糖如果長期控制不佳,經常伴隨心血管及腎病變等併發症,就會使得日常照護更加複雜。
 
之前有一名五十歲糖友,林女士,糖化血色素高達12.8,為求血糖回歸安全值,給予胰島素針劑及第一線口服藥物治療,起初血糖控制得還算不錯,糖化血色素降至7.8。但是,林女士因為害怕打針,過了一陣子後,就開始三天曬網兩天打魚,因而延誤糖尿病治療,放任血糖長期高低起伏。一直到身體不太對勁,匆忙回醫院就診,檢查之下,發現自己糖化血色素又飆升逾12,且尿蛋白數值也爆表,不到半年,竟開始去洗腎室報到,還誤以為自己是否因為施打胰島素、及服用太多藥物,才導致腎臟病變。
 
其實無法有效控制血糖,才是洗腎主要原因,長久下來也會大幅增加心血管疾病致死風險。害怕打針的糖友,目前已有含多種降糖機轉的口服複方藥物,今年剛通過健保,不造成經濟負擔,建議糖友可主動與醫師討論適合自己的治療方式,使用不同組合的複方藥物,能有效降糖外,又能降低顆粒數,服藥順從性也會較高。
 
當糖友服藥順從性高,血糖就有機會穩定控制,糖尿病有多種致病機轉,每位糖友身上可能不只一種致病因子,評估用藥時,會考量致病原因,給予不同種類藥物,達到降糖效果,若糖友同時合併有三高,每天服藥顆數就更多,更有糖友誤認吃太多顆藥對腎臟有害,而降低服藥意願,或是因顆粒數過多忘記或懶得服藥,無法好好控制血糖。口服複方治療在國際間已有許多臨床使用案例,也就是兩種成分做成同一顆粒,可減少糖友服藥顆數,達到有效降糖,不低血糖、不增體重,同時保護心腎器官的作用。
 
年後糖尿病門診通常一號難求。提醒糖友們,年節過完緊接著元宵、春酒,應酬場合大吃大喝的同時仍應按時用藥,持續積極治療,審慎評估入口佳餚的選擇,避免控糖卡關。



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