中風復健過黃金期有用嗎:1個花5年動了腳板的阿嬤

出版時間:2019/02/11 15:00

陳俊宇/物理治療師

家屬常會提到要把握腦中風後的黃金復健期,很怕錯過黃金期後就無法再進步了,其實腦中風後,對於暫時失去功能的腦細胞而言,通常在中風的數周至3個月內,腦水腫漸漸消除及腦血管養分供應恢復後,就可以恢復這些神經細胞的功能,近而我們可以觀察到動作、感覺或語言等方面功能的恢復,再加上正確的復建,初期都能看到不錯的效果。


但過了黃金復健期(半年至1年),一般復健已達到一定程度,這時候如果再想進步,就必需考量復健的方法和內容來達到動作或功能上的進步,並且復健的內容必須是個人化、有針對性的。
 
這邊要跟大家分享一個觀念,不管是運動、專項訓練或是復健,一開始進步幅度都會比較好,就好比一個人一開始還未受到訓練只有60分,要進步到70分比較容易,但80分要進步到90分就比較困難,到最後95到100分最困難。這種現象可以套用到任何訓練和成績上,因此也可以理解為何中風復健到最後進步幅度會變緩慢。
 
如何再進步?

當一位選手對於一般訓練已達到瓶頸,是否要尋求更專業的專項教練來訓練才能再進步呢?當一般健保復健已達到瓶頸,是否要尋求更專業的神經復健領域的治療師呢?這倒是可以讓大家好好思考一番。
 
就我的親身經歷來說,我剛開始做自費物理治療的一位阿嬤,剛開始來復健時是坐輪椅,經由慢慢的復健過程,開始可以站、可以拿拐杖走,到最後可以放手慢慢行走,但當時有個瓶頸就是,不管用什麼訓練方式來訓練她的腳踝就是沒有動作。
 
後來我深入了解神經復健的手法,包括各學派的徒手刺激後,她在持續的半年內已經可以在躺姿和坐姿下控制腳踝的上翹和外翹了,此時她已經是我5年的個案。這個寶貴的經驗更讓我相信著,使用到正確的方法,有效的復健內容,個案能重複正確地練習,就能持續讓動作或功能更進步。 
 
我想強調的就是復健方法和內容的重要性,而非太著重在所謂黃金復健期。過了黃金復健期還是會進步,但必須是按照每個人的狀況去制定的復健內容。
 
英國治療指引指出,阻塞型中風個案在病發3日後便可接受物理治療,因此在醫療狀態穩定下儘早活動和復健對於恢復是一定最有幫助的。除了家人的支持 (找到合適的醫療),與信任的醫師、治療師、心理師長期配合,以及自身的努力,在三方的配合下就能持續及延續黃金復健期的效果。
 
 
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