伊佳奇：救長照 挽民意 推平價菸對嗎？

1011
出版時間：2018/12/08 00:06
論者認為，執政黨檢討敗選原因之一，歸咎於提高菸捐導致菸品漲價，竟要研擬平價菸品，是頭痛醫頭、腳痛醫腳的思維。示意圖。資料照片
論者認為，執政黨檢討敗選原因之一，歸咎於提高菸捐導致菸品漲價，竟要研擬平價菸品，是頭痛醫頭、腳痛醫腳的思維。示意圖。資料照片

伊佳奇／台北市政府市政顧問

長照採稅收制，尚未面對原先擔憂的財源不穩定，民進黨卻先遭遇選舉的挫敗。在檢討選敗原因時，歸咎於提高菸捐導致菸品漲價，菸民以選票抵制，傳聞竟然要研擬平價菸品，真是頭痛醫頭、腳痛醫腳的思維，根本之道是放下意識形態的堅持，改採保險制，才是穩健推動長照政策，不再製造新問題的策略。
 
民進黨2016年執政後，力排眾議以稅收制來推動長照2.0政策，否決保險制，大家擔心以不穩定稅源，菸捐、遺贈稅等將會衝擊長照體系的建構，未料，稅收制最先衝突的卻是九合一大選，選後的檢討敗選原因之一，菸捐政策影響基層民眾對執政黨的不滿。 
 
高齡化所引發出長照的需求，早已對日本、台灣等地區產生長照供給不足的社會問題，這也是蔡英文總統一上任急於推動長照2.0政策的原因，倘若不積極建構長照服務體系、將照護價值融入文化中，台灣將會被長照所引起家庭問題衍生成社會、經濟、政治等危機，雖然長照2.0政策規劃欠缺可行性分析，社會溝通更是不足，2年走來，跌跌撞撞，但也在坎坷的路上向前行。
 
稅收制實施2年來，雖尚未發生財源嚴重不足，但已印證當初所提出的警訊：遺贈稅是不穩定稅源，民眾已因應採取節稅的對策，政府為能提供足額的長照基金，則轉向菸捐身上，造成近9成長照基金是依賴菸捐，也在民間傳出「抽菸救長照」的說法。
 
以今年前9月贈與稅為例，稅收75億元，是近5年最低，較去年同期劇減181億元，減幅達70.6%，主要是因去年調高贈與稅稅率，富人提早進行節稅，墊高基期所致。前8月菸捐188億元，受走私菸猖獗的影響，較去年同期大減29.4%。財政部預估今年菸捐收入約230多億元。財政部曾估算全年度長照基金可撥入289億元，距離年度預算數321億元「接近達標」，也坦言仍有32億元的努力空間。
 
要從菸捐中擠出9成的長照基金，形成每包菸要比原本增加2、30元，所產生的政策波及效應，分別是基層菸民透過選票的反彈、走私菸創下歷年新高紀錄。九合一大選失利檢討到菸捐政策，總統府認為菸價持續調漲是引發民怨的原因之一；截至今年前9月緝獲私菸共1452萬包，較去年同期的1157萬包成長25.48%，若換算市價，金額則從5.09億元增至9.14億元，成長79.34%，且高價的品牌走私利潤高，走私量相對也比較多。
 
長照的目標是提供長期照護者有品質的服務，政府為推動長照，卻是以菸捐作為主要的長照財源，似乎是鼓勵吸菸以增加菸捐，眾所周知吸菸有害健康，是心血管、肺部、中風等疾病的原因，反而是在製造與增加長照人口，形成惡性循環，整個政策邏輯非常奇怪。
 
如果誠如媒體報導，蔡英文總統希望台灣菸酒公司提研發平價菸品，似乎是再次陷入：已經掉進一個坑內，再挖一個坑，讓自己掉進去。因平價菸品，勢必影響菸捐的受益，對於原本9成依賴菸捐的長照基金，將是雪上加霜，長照財源不足，如何能推動雖是亂，但還能動的長照2.0政策。
 
根本解決之道是回歸保險制，揚棄菸捐挹注長照的做法，需重新檢討原本「長照保險法」草案，因應現今實施長照2.0後的環境進行修正，提出符合民意，能提供穩定長照財源的制度。

下載「台灣蘋果日報APP」


有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《論壇》

新聞
回到最上面
每日一句 樂透發票 分類廣告 天氣 爆料投訴 中獎名單 贈獎活動 行動版
回到最上面