​一位醫師的憂心:不同立場也該兼顧性健康資訊的真實

出版時間:2018/11/07 13:57

克萊爾/台灣性別人權維護促進協會;曾任台大家庭牙科醫師,參與愛滋病人的口腔醫療

日前林靜儀醫師對許牧彥教授的批評,讓我擔憂不完整的健康資訊對年輕人的影響。畢竟肛門人人都有,也不只是特定族群的問題。以下澄清醫學上的資訊兩點:

第一點:陰道有菌,但是肛門直腸確實比陰道容易傳播致病細菌。

陰道可以作為孩子出生的產道,菌種以乳酸菌為主,讓陰道環境維持弱酸性,抑制其他細菌的生長。相反的,直腸是糞便排出前貯藏的地方,有500種以上的細菌;其中大部份是和人共生有幫助消化吸收的功能,但是有些病菌可以經由無症狀帶原者傳播;因此,美國疾管署提醒無套肛門性交除了會傳染性病,還會傳染一般經由接觸糞便感染的疾病,如A、B、C 型肝炎、志賀氏菌(引發腹瀉)、沙門氏菌、大腸桿菌、梨型鞭毛蟲症……。

第二點:陰道黏膜約有「40層」「上皮細胞」,直腸黏膜的「上皮細胞」只有「1層」。

醫學上較精準的說法是陰道的黏膜層為分層鱗狀上皮細胞( stratified squamous epithelium ) 所構成,大約有40層,較具保護力;直腸黏膜是單純柱狀上皮細胞(simple columnar epithelium),具有吸收水份、電解質的功能。而且,直腸黏膜的M-細胞會把抗原(antigen,侵入物)轉運到腸道上皮內的免疫組織:巨噬細胞和淋巴細胞,這原本是人體消化道的保護機制;但是如果這個抗原是愛滋病毒就非常不妙,因為愛滋病毒就是要攻擊人體的免疫組織。這就是為什麼無套性交時,肛門性交的接受方的愛滋病毒感染風險是陰道性交的17倍

其實長期的肛門性交還有ㄧ個因為肛門括約肌的鬆弛導致的「糞便失禁」;其他還有「較高的罹患肛門癌風險」,這也和人類乳突病毒(HPV)的感染有關,這個病毒傳染力較強,保險套的保護力很有限。

期望不同立場應該理性討論、呈現事實,才是全民之福!


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