健保雞肋化的危機

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出版時間:2018/04/17 15:54
當面臨健保困局,論者認為民眾及醫界必須面對「大醫院不要看一般門診,只看轉診」的呼籲。示意圖。資料照片

謝文輝/台灣社區醫院協會名譽理事長

翻開醫院財務報表,大家會發現醫院本業的「醫務收入」盈餘慘不忍睹,真是茅山道士,更慘的是這還包括了自費醫務收入,如果剔除了現在各醫院拼命衝刺的自費項目,大概全面滿江紅,因此可以額外收費的達文西手術,立馬氾濫,台灣地區達文西手臂的密度很快就會世界第一,大家為什麼要絞盡腦汁想方設法來收自費品項?因為健保實施定額總額支付制度,服務量(點數)愈大點值愈低,愈來愈不敷成本。

要讓民眾心甘掏錢,醫院要大,重裝備要琳瑯滿目,因此大醫院挾政治人物之力泛濫擴張,連主管官署都無力阻擋。每增設一所大醫院,其四周之社區醫療便成焦土一片,民眾就醫之路愈來愈遠、愈貴,在大醫院重裝備的衝刺折騰之下,健保服務量年年大幅成長,遠遠超過總額的成長率,點值不斷下降,沒有能力向民眾掏錢的社區院所,只能逐步走向萎縮消失。

當市場充斥著大醫院包辦大小病,任憑大家看到爽,這樣能維持多久?請問我們有花不完的金山銀山嗎?如果沒有,我們願意或有能力承擔多少代價?屆時健保大概只能看看感冒、拉肚子,看一點像樣的病都會有付不完的自費項目,普羅大眾安身立命的健保會徹底雞肋化,民眾的幸福感會消失無蹤,長期以來,台灣驕傲的「健保醫療」會成為過眼雲煙。

民主社會是一個公民社會,要有負責任的集體「公民意識」,當面臨健保困局,分級醫療已成醫界共識,因此「大醫院不要看一般門診,只看轉診」的呼籲響起,卻只引來外界「執政者是不是不要選票」的民粹質疑,看來「健保雞肋化的危機」已經為期不遠。

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