楊哲銘專欄:台灣國際援助告別蓋蚊子館,促進健康才是著力點

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建立時間:2017/10/16 09:41
蔡將在28日訪問馬紹爾群島、吐瓦魯(左圖)、索羅門群島3友邦;學者認為,著力在醫療衛生援助的投資,對友邦人民更有幫助。總統府提供

楊哲銘/台北醫學大學醫務管理學系教授
 
蔡英文總統宣布近期出訪南太平洋友邦,為期8天7夜。中華民國在南太平洋有6個邦交國,包括索羅門群島、帛琉、馬紹爾群島、吉里巴斯、諾魯與吐瓦魯。此次蔡總統將率團訪問馬紹爾群島、吐瓦魯及索羅門群島三國。前總統馬英九在2010年也有「太誼專案」,分別到6友邦進行國是訪問。
 
這幾個友邦都是位於太平洋赤道附近的島國,除了帛琉觀光旅遊較興盛之外,國人多半不熟悉,但大家更不知道的,可能是這幾個國家都有台灣各大醫學中心派駐的醫療團,在該國提供醫療及公共衛生服務。
 
對於較低度開發或是開發中的國家,世界各已開發國家本於濟弱扶傾的人道精神,都會量力而為進行國際援助,但是國際援助要如何進行對受援助國才真正有幫助,一直是個很費人思量的問題。
 
二次世界大戰之後,以美國為首的國際援助行動,包含像國際貨幣基金會、世界銀行等國際組織支持的國際援助計畫,多半以國內生產毛額(GDP)成長為目標,建大工廠、做大計畫,進行經濟結構的轉型,由於各國政府清廉度不同,不見得奏效,即便GDP有成長,也因為分配不均,少數人自肥沒有雨露均霑。
 
進入21世紀之後,國際援助的目標由GDP成長逐漸移轉為消滅貧窮。2015為慶祝聯合國成立70週年,世界各國領袖們齊聚紐約總部,植基千禧年發展目標的成果,通過了《2030年可持續發展議程》,規畫出17項永續發展目標(Sustainable Development Goal),作為未來15年國際援助發展的指導原則。
 
聯合國永續發展目標的前三項分別是:減貧、止飢、促進健康。根據國際貧窮線(international poverty line)的定義,有工作的人本人跟家屬每人一天的生活費低於1.9元美金,就算是貧窮。聯合國統計全球在2016年只有10%的工作者低於貧窮線,但在低度開發國家,這個數字可以高達38%。
 
相對於其他低度開發國家,6個南太友邦屬於聯合國定義的小島型開發中國家(Small Island Developing States),低於國際貧窮線的問題並不嚴重,因為國際援助的挹注,也不太有飢餓的問題,事實上這些島國因為幅員狹小、土地貧脊,蔬菜水果生產不多,仰賴進口食物,反而有肥胖的問題。也就是說這些友邦居民,雖然不富有,倒不至於吃不飽,以聯合國永續發展目標的觀點來看國際援助的重點,促進健康反而是這些島國最迫切需要國際協助的國家發展策略。
 
國際醫療衛生援助通常包含兩大主軸,一是協助醫療服務的提供,二是協助公共衛生系統的建構。我國在這些友邦建立的台灣衛生中心及醫療團,也是體現這兩個主要任務。國際援助建蚊子館的年代已經過去,著力在醫療衛生援助的投資,相信對友邦的人民會有更實質的幫助。


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