地區醫院缺病人 為何分級醫療只能「上轉」

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建立時間:2017/09/13 16:50
有醫師質疑,地區醫院近年來急速萎縮,醫院數目不斷下修,為何分級醫療只有下級院所上轉,卻沒有上級醫院下轉?資料照片(圖與該新聞無關)

李世雄/開業醫師

地區醫院近年來急速萎縮,醫院數目不斷下修,或有人歸究於分級醫療未實施,只有下級院所上轉,沒有上級醫院下轉?是上級醫院不願意,還是不敢,還是不熟悉下級院所?

其實他們的疑慮在於:

1) 轉出去的病人,下級院所真有能力接手?
2) 下級院所的藥品給付能等同原院所?

主因是雙方院所的醫師不夠熟悉,所以下轉時會不放心。如果雙方能多交流,彼此多熟悉,上下轉,將不再是問題。

再來一個問題,如果病人不願下轉那怎麼辦?

健保署應規定:健保醫院的急性病床屬公共財,上級院所有強迫將穩定病人轉至下級院所的權力與義務。對於不願轉至下級皖所的病人,健保可以不承擔其醫療財務,迅速倍增其部份負擔,甚至強迫改為自費。

健保署應設置醫院病人評估小組,對於不願轉院的病人直接介入,畢竟他們才是公權力的代表。如此,台北榮總老嫗長期占據病房的事件也將不再發生。

對於上級醫院更應與中下級醫院多多交流。該轉往下級者就要積極連繫,下級院所也應積極接納下轉的病人,不應有所推拖。

衛福部應將上轉,下轉的成果,列入評鑑的成績。如果評鑑連續三年不過,直接降等。

健保署常用財務給付的手段,控制各級院所,但是對於病人蠻橫無理的要求,卻推給院方。常常要求院方無奈的吸收財務損失,甚至要求院方卑躬屈膝的道歉。這豈是健保署所當為?健保署如再遇此類投訴,應積極出面瞭解,出面仲裁,給不對的一方適當的警告。


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