​謝榮堂:國家應該履行對人民的照顧義務

出版時間:2017/06/18 11:52

謝榮堂/台灣醫事安全法學會理事長

高齡為傳統上認為有福氣,長壽而健康是人人期望的,但如果長壽而病痛折磨,除期待兒女照顧之外,國家責任在於建立有效制度,減少高齡者照護需求之不確定性,長照為其中最重要制度。
 
自1994年起,德國面臨與台灣相同之高齡化與少子化困境,健保因長期虧損之破產危機而必須改革,將原本屬於健保給付項目之照護獨立,成立社會保險第五大支柱,照護保險。

凡健保之保險義務人皆必須強制加入長照保險,德國人民繼續享有法定基本照護,不須擔心老無所養,更不必麻煩子女,其實多數子女也力有未逮。對於收入高於法定上限者,得不參加法定社會照護保險,可選擇保障更週延之商業保險,二者必須具有其一。

任何制度成功運作,取決於人才及財源。目前政府研議中之長照制度,對於長照人力欠缺長遠規劃,即使有規劃,也需要時間培訓,並非一蹴可幾。再就財源而言,目前規劃以機會財,即菸品健康捐、遺產稅及贈與稅,以此作為所需經費財源,不僅數額難定,且將使長照財源充滿不確定性,難道要有多少錢作多少事嗎?

長者之照護需求只會增加,不會減少。國家未能妥善因應,不但使老無所終所養,更會加深世代衝突,子女無能力照護,長者無人照顧,難道要長者自行了斷嗎?德國將法定社會保險之照護保險與健康保險結合,凡健康保險保險義務人,當然強制加入長照保險,以期獲得穩定財源及制度化保障,值得參考。

與其耗資近兆元推動所謂前瞻基礎建設,不但範圍及內容飽受爭議,效果難期。照護人民是國家義務,國民之照護需求是急迫且無可推卸,是社會穩定之基礎。



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