健保署長李伯璋:洗刷血汗醫護之名 健保將端出「有感」政策

出版時間:2017/05/12 15:01

李伯璋/衛生福利部中央健康保險署署長

曾幾何時,台灣出現「血汗醫院」、「血汗護理」之名,這個名稱除了讓外界瞭解醫護人員的辛勞外,某個程度也凸顯了台灣的醫療環境的弊端。今天逢「國際護師節」,也是個人到職即將滿周年之際,我願藉此向所有醫護人員表達敬意與謝意,也願向各界說明未來健保改革的方向,為全台近20萬名醫療人員創造快樂的工作環境。

健保調查 8成7醫師醫療收入減少

去年底,健保曾首次針對全民健保特約院所執業的西醫師,進行滿意度調查,受訪的醫師有3成表示對健保表示滿意(含非常滿意),不滿意占3成8,另有8成7認為醫療收入越來越少。

但令人費解的是,健保醫療費用支出從民國87年的2520億點,到105年增加為5953億點,等於過去19年間支出成長2.36倍,為何醫師卻認為收入縮水?我和健保署同仁從健保大數據的資料中,嘗試瞭解箇中原因,終於有了答案。

我們從過去近20年的健保醫療支出的趨勢,發現不論在就醫人數、就醫人次及平均就醫次數,都維持在一定數值下,但每年整體醫療費用卻持續攀升,而且每人、每次就醫的平均費用卻逐年上升,平均每人門診費用從87年7924點到105年的17842點,成長125%;平均每人住院費用從87年的52839點到105年的102072點,成長93.9%。

近20年來 藥費與治療費增2~3倍

在進一步解構醫學中心與區域醫院門診醫療費用,則可發現藥費、治療費的支出,成長幅度更達2~3倍。綜觀105年健保支付門診檢查項目點數前二十名,總計支出達688億點,其中前三名分別是電腦斷層造影、超音波檢查及磁振造影,各花費92.92億點、90.96億點、58.86億點。其他如血液檢查、骨頭X光檢查,也各花費34.36億點和32.34億點,顯然是各醫療院所收治門診病人時做一系列影像檢查,生化檢驗,而這些檢查費用積少成多,加重健保財務的負擔。

不可諱言的是,歷經幾次健保保險費率及部分負擔的調整,但這筆收入卻未真正反應在支付醫療人員的醫師診察費、藥事服務費、護理費等勞務收入,使得這群第一線人員有「血汗」之嘆。

因此,健保署自98年至103年醫院總額編列專款91.65億元,推動「提升住院護理照護品質方案」,104年起把20億元由總額款移列至一般服務,並依照醫院護病比與支付標準連動,目的在鼓勵醫院增聘護理人力,藉此提高護理人員薪資、夜班費、加班費及加發獎勵金等實質獎勵措施。

醫事人員 勞務支付擬予保障點值

為了避免健保支出大幅度流向檢驗檢查費及藥費,健保署正研議合理調高醫事服務人員勞務支付點數外,並就醫師診察費、護理費、藥事服務費、住診手術費、住診麻醉費等,給予一點一元保障點值為目標,讓所有醫療人員的辛苦獲得應有的報酬。

健保署近年陸續利用資訊科技推出「健康存摺」、「雲端藥歷」、「雲端醫療」、「轉診資訊交換平台」,除了提供民眾自主健康管理參考,也要促成醫療與健保資源做更有效率的分配。推動分級醫療與落實雙向轉診,加速醫療改革藍圖逐步落實,俗話說:「七年之病求三年之艾」,我們有信心,透過健保大數據資料找出其中的問題,一一提出各項讓醫界、民眾「有感、有共識」的改革措施。

沒有開始,就沒有改變的機會,我們追求台灣健保能永續經營,為2300萬人民提供最好的醫療照護,也為醫療人員創造快樂的工作環境!

本新聞文字、照片、影片專供蘋果「升級壹會員」閱覽,版權所有,禁止任何媒體、社群網站、論壇,在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享,違者必究。

下載「蘋果新聞網APP


有話要說 投稿「即時論壇」
更多

《論壇》

新聞