省錢第一 性命第二

出版時間:2015/04/16 00:05
台灣大多數的醫院連1支單挫林都沒有。
台灣大多數的醫院連1支單挫林都沒有。

作者:劉育志(醫師)

最近公視播出了《麻醉風暴》,讓大家有機會認識惡性高熱這種凶險的急症。惡性高熱是遺傳疾病,患者平時完全沒有症狀,但是在接觸某些吸入性麻醉藥或肌肉鬆弛劑時患者全身的骨骼肌會出現強直性收縮,體溫也迅速飆升,接著會出現橫紋肌溶解、急性腎衰竭、心律不整並迅速奪走患者的性命。

1970年代惡性高熱的死亡率超過70%,是非常可怕的疾病,不過幸好出現了「單挫林」這個解藥。只要能在出現惡性高熱時立刻注射單挫林,便有機會阻止一場災難,如今國際上惡性高熱的死亡率已經可以降到5%左右。為了應付隨時可能出現的惡性高熱,美國惡性高熱協會認為只要會用到觸發惡性高熱藥物的醫療院所皆須備有單挫林,建議存量為36支。

然而大家可能不曉得,台灣大多數的醫院連1支單挫林都沒有。從麻醉醫學會網站上公布的庫存清單中可以發現台灣470餘間醫院中僅有22間醫院備有單挫林(北區9間、中區4間、南區3間、高屏區5間、東區1間)。小型地區醫院也就罷了,可是規模大、手術量多的區域醫院中備有單挫林的醫院竟然也屈指可數,甚至連部分醫學中心都沒有準備單挫林。

不願意準備單挫林的主要原因當然是成本考量,因為1支單挫林新台幣5000元,而保存期限又只有兩年多,所以大多數醫院抱持僥倖心理覺得只要別家醫院有就好,出了狀況再來借。

可是惡性高熱進展極為迅速,想要成功搶救那是分秒必爭,怎麼還能容許往返奔波、交通延誤。當國際期刊上的論文用碼表計時研究該如何加快泡製單挫林流程以盡快給藥時,台灣的病人竟然得等待30分鐘甚至60分鐘以上的車程才能取得藥物。

根據台灣麻醉學雜誌的資料,台灣惡性高熱患者的死亡率高達28.6%,和國際水準相比較,有極大的改善空間。

麻醉藥引起的惡性高熱雖然適用藥害救濟,但是衛服部早已發函醫療院所,若未在有效解救時間內給予單挫林將不予救濟。

惡性高熱是已知且有機會挽回的急症,大多數醫院卻基於成本考量不願意準備單挫林庫存,顯然是枉顧病人安全,並陷麻醉科醫師於潛在的醫療糾紛之中。為了省錢,把命都省掉了,這樣真的值得嗎?


 

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